对传统中药炮制文化与哲学的

点赞:25709 浏览:118539 近期更新时间:2024-02-18 作者:网友分享原创网站原创

[摘 要 ] 该文从文化理念、哲学思想的角度,探讨了传统中药炮制的文化起源、思维模式、道法术,追溯了中药炮制的形成与演绎、凝练与提升及其核心价值等文化历史,总结了中药炮制以整体、客观、动态、平衡、适度等哲学思想为指导的基本原则,以期弘扬中药炮制自身的文化特色和哲学智慧,促进传统炮制的继承与发展,保障中医临床治疗价值的最大化.

[关 键 词 ] 中药炮制;中医临床;文化;哲学

中药炮制是遵循中医药基础理论,依据临床辨证施治用药的需要和药物自身性质,选择适当的工艺,将原生药材加工为能直接用于临床配方饮片的一项传统制药技术.传统炮制是在中国传统文化、朴素哲学土壤中孕育而生的,随着医学实践的发展和对客观世界认识的深化,作为一种文化载体和哲学思想,中药炮制精深的内涵和科学的作用受到越来越多的关注.本文对传统炮制的文化起源、哲学思维模式、道法术进行了回溯性思考,以期弘扬中药炮制自身的文化特色和哲学智慧,促进传统炮制的继承、发展、交流.


1.中药炮制的文化起源

文化是人类长期实践和社会历史的积淀,是传统习俗与生活方式的结晶,是思维方式与价值观念的完整体现,传统中药炮制具备了文化属性,发挥着整合、导向、规范、传播功能.为了满足治疗的需要,古代医家将食物加工方法引入到药物加工过程中,经临床实践检验有效、合理、易行后,中药炮制被普遍接受,民间的大师将散在于群体的经验与智慧加以归纳、总结,形成了炮制的技术、方法、原理.原生药材须炮制入药成为中医临床用药共同遵守的规范,并通过著书立说、师徒相授等形式将经验向后代传播.

1.1 形成与演绎 从茹毛饮血到钻木取火,人类提高了征服自然的能力,扩大了获得生活资料的方式,生存质量发生了质的改变.古代先民利用火来加工食物,炮生为熟,以化腥臊,令无腹疾,降低了因误食有害动、植物而发生的呕吐、泄泻、昏迷、死亡等不良反应.炮制最早称为“炮炙”.“炮”和“炙”都是烹饪术语,本为我国先民对于肉类食物的制作方法.“炮”,在《说文解字》中训释为“毛炙肉也”、“以微火温肉”,具有将肉类包起来用火烹制的意思.“炙”,指烧烤的肉,如《诗经》曰:“有兔斯首,燔之炙之”,具有将肉烤制的意思.古人将二者并称用以概括药物加工,可见其与烹制食物密不可分.

随着食物烹饪和药物加工经验的积累,利用水、火元素的表现形式不断演变,从简单初级的挑选、剥离、清洗、切削开始,演进到炒、蒸、煮、煅、发酵等复杂、高级的方法,初步形成了炮制方法的火制、水制、水火共制等系列的工艺技术;又随着酒在食物、药物中的应用,以及蜂蜜、醋、盐等生活元素引入到炮制中,产生了辅料制法;人们对炮制的认识从简单的洁净药材,发展到用火炮生为熟,向降低毒性、增强疗效的方面转变与提高.而农耕文化、饮食文化、火文化、水文化的繁衍,逐步形成了中药炮制的雏形.

在人类文明的进程中,火的利用具有深刻的伟大意义.正如恩格斯所指出:“摩擦生火第一次使人支配了一种自然力,从而最终把人同动物界分开”.对于中医药而言,从直接以天然产物入药,到炮制为饮片使用,无疑也是从经验医学提升为理论医学的重要标志.

1.2 凝练与提升 从《》和近年出土的《五十二病方》、《治百病方》可知,先秦时期,已有灶末灰、灶黄土、锻铁灰、苦酒、温酒、酢浆、豉汁等较复杂的炮制品广泛使用,并开始确立了早期炮制的主要目的与原则,《神农本草经》提出:“若有毒宜制,可用相畏相杀者”.而医药一体的模式使炮制方法与临床疗效的相关性能迅速得到总结、归纳;同时,新的炮制方法又能快捷、方便地应用于医疗实践[1-3].

南北朝时期,雷敩编著《雷公炮炙论》,对散在于医书、本草上的炮制方法进行了归纳,对近300味药物的炮制工艺方法进行了规范[4],形成了较为系统的炮制通则,成为中药炮制最初的行业标准.

北宋时期,国家颁布《太平惠民和剂局方》,强调“凡有修合,依法炮制”,从法律层面对炮制进行规范,成为中药炮制最初的国家标准.

金元时期,医家借鉴了当时比较成熟的哲学概念与理论对药物炮制的原理进行了探讨,在具体方法上主要采取了援物比类、反证等手段,推动了炮制工艺从加热炮制向配伍炮制演变,炮制目的也从最初的洁净药材、降低毒性向增加药物疗效、扩大临床适应症方向转化.此后,伴随着《本草蒙筌》(明·陈嘉谟)、《炮炙大法》(明·缪希雍)、《修事指南》(清·张仲岩)等专著的诞生,炮制方法进一步规范化、实用化,炮制理论得到了系统的概括与总结,形成了今天中药炮制的主体思想.

在当代,《中国药典》不仅在各药材下列“炮制”专项,还单列了多味饮片品种,并制定了“中药炮制通则”,各地区也制定了炮制规范,相继出版了炮制专著,如《中药炮制经验集成》、《历代中药炮制法汇典》等.

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1.3 核心价值 在文化的形成过程中,其核心价值都植根于广大群体对共有行为习惯和行为准则的认同与实践,医药一体的中医药文化的形成也不例外.“养生”、“济世”既是历代医药家奉行的执业宗旨,也是民众的客观需求,更是民族繁衍生息的保障.

凡药之所用,皆以气、味为主,药有主次,又有缓急,精妙之处在于古人有一系列的“气味调和,和实生物”方法[4].为确保方药之完整、有效、无害,通过炮制对药物平调寒热、解毒纠偏、调畅补泻、引药达病所和改善口味,实现对药物固有性能的调控,发挥最优的治疗作用.

《太平惠民和剂局方》记载“炮制失其体性等,虽有疗疾之名,永无必愈之效,是以医者,必须殷切注意”,明代陈功实云:“凡药必遵雷公炮炙入药乃效,如未制,生药入煎,不为治病,反而有害”.清代《修事指南》中指出:“炮制不明,药性不确,而汤方无准,病症不验也”[5-6].这些经典的论述都阐明了炮制的核心价值,百年老店北京同仁堂的经营理念“炮制虽繁必不敢省人工,品味虽贵必不敢减物力”就是很好的体现. 2 中药炮制的哲学思维

特定的生产方式造就了特定的生活方式与文化形态,进而形成了特定的思维模式.在农耕文化的熏陶下,古人注重整体联系,讲求系统原则,长于非逻辑思维与概括能力,强调试探与反证等独特的认知世界的思维方法,形成了朴素的哲学思想并指导中药炮制的实践[7].如“水能克火”是人们生活中十分熟悉的现象,而在“五行”学说中,黑色是水的属性,红色是火的属性.因此,从药物制炭后有利于止血的医疗实践中,总结了“红见黑则止”、“诸灰烧黑药皆能止血”的炮制理论.这些思维方法对中药炮制产生了深远的影响.

2.1 宏观整体 宏观整体是中医和炮制理论的最基本的哲学思想,是指在处理疾病和观察分析疗效时注重疾病本身及与环境的统一性、联系性.中医学将人体看成一个复杂的黑箱,通过望、闻、问、切等手段观察收集人体宏观物理信息,司外揣内,将其抽象为以宏观外在症状体征为主的“证”,由此推测人体内部的变化,并通过药物的干预,来观察症状群是否由病理状态向生理状态转化,反向确定药物的治疗效应,逐步总结出中药的药性与功效.炮制的作用也是通过对某些药物的炮制因素的变化,来观察疾病证候的变化情况,在不解开黑箱的前提下,通过宏观整体的观察与分析,逐步总结出了炮制与临床疗效的相关性,形成了特有的临床炮制理论.

2.2 客观具体 客观具体是古人认识、应用、发展炮制的一种态度,即将自然界或社会生活中客观存在事物的自然属性与特定的作用或功能相联系,具体体现在炮制对象、方法、临床效果3个方面:炮制的原料属天然存在的植物、动物、矿物,炮制的辅料酒、醋、盐、姜、蜜,炮制方法的基本要素水、火等,都是自然界中或日常生活中客观存在的事物,炮制的临床效果经过几千年人体实践的反复证实,客观存在.

2.3 动态变化 药物炮制的方法始终处于动态变化之中,“知变、应变、善变”顺应了个性化治疗的需要,可谓中药炮制的特长,具体体现在因证而变、因物而变、因时而变、因地而变.

中医学是个性化的诊疗医学,因病人的“证候”等诸多因素的不同确立不同的治疗法则,同时,处方中炮制品的配付也不同.以黄连为例,治疗湿热痢疾用生黄连,治疗胃热呕吐用姜制黄连,治疗上焦肿痛用酒制黄连[4,8].

药物炮制的方法随着时节的变化而变,凡以水泡处理药材,春、冬季节气温较低,浸泡的时间宜长;夏、秋季节气温较高,浸泡的时间宜短[4].

药物炮制的方法随着地域的变化而变,以半夏姜制为例,四川地区主要采用姜汁、白矾伴蒸的方法炮制,因四川地区气候潮湿,加入白矾后有防止药物腐变的作用[8].

2.4 相对平衡 药以治病,因毒为能,利用药物的偏性治疗疾病的偏性是中药治病的基本原则.中药具有多方面的生理活性,在多种药物联合应用来发挥新的疗效时,需要对药物的固有性能加以取舍,使某些作用减弱,某些作用突出,力求契合疾病治疗的需要.

药物太寒伤阳,太热伤阴,过酸损齿伤筋,过苦伤胃耗液,过甘生湿助满,过辛损津耗气[4].清代医家徐灵胎总结为:“凡物气厚力大者,无有不偏,偏者有利必有害,欲取其利而去其害,则用法以制之.”[9]利用炮制适当的平衡药物的偏性,保证方剂的治疗意图得以实现.

2.5 适度调节 “度”是质和量的统一,是事物保持其质的量的界限、幅度、范围,是区分质变与量变的根本标志.适度是炮制工艺须把握的重要原则,切制前药物加水润、泡的时间与程度,炮制过程中火力、火候的把握,清炒过程炒黄、炒焦、炒炭的区分与控制等,都需要适度调节.毒性饮片炮制的核心是“去毒存效”,加工制备火候的“太过”则可能毒去效失,甚至效失毒存,火候“不及”又达不到加工炮制的目的.炭药炮制的核心是“炒炭存性”,在制备炭药的同时要避免完全灰化,防止“过犹不及”,所以古人总结:“凡药制造,贵在适中,不及则功效难求,太过则气味反失”.

3.道、法、术

“道、法、术”是中国传统哲学认识、把握、改变事物的方法,道是高度抽提凝练的核心原则,是事物最本质的属性;法由道衍生分化而来,是处理同类事物遵循的一般规律;术是实现道、法的具体手段.中药炮制正是在这3个层次上不断地遵循、探索、提炼而来.

3.1 遵道 中医之“道”是一阴一阳之间的和谐平衡,在哲理上与《周易》所强调的“中道”相通,即平衡阴阳、寒热、虚实,“致中和”而“以平为期”.与现代医学的对抗式治疗思想不同,中医通过药物调节机体阴阳平衡,激发人体自身的功能来控制疾病的发展,将细菌、病毒、肿瘤等致病原控制在生命活动可以接受的范围内,促进疾病的转归,达到“阴平阳秘”的状态.

同理,中药炮制遵循中医之道,巧妙地运用了阴阳辩证法思想,根据临床需要,调整药物毒性、散敛、攻补、温清、升降、动静.调节方药的作用部位(定位)、作用缓峻(定势)、作用强度(定量)和作用性质或属性(定性),形成了“理法方药统一,证-方-制-效对应”的基本法则,达到“定位、定势、定量、定性”同步,保证炮制方法与具体方剂、对应的病证相适应,实现利于生命活动平衡态的再建立.因此,中医是调整机体的平衡,方剂是调节药物之间的平衡,炮制是控制方剂各药味的平衡.

3.2 循法 中医治病讲求辩证论治、法随证立、方随法出、随方炮制,证变则方变、药变则炮制变.《太平惠民和剂局方》指出:“凡有修合,依法炮制”,法是治法,是选药组方的指向性依据,因此,后人逐渐总结出了药物炮制应遵循的基本法理——“随方炮制”.《千金方》对此有精辟描述:“有须烧炼炮炙,生熟有定等顺方则福,逆方则殃”.

清代医家徐灵胎[9]总结了炮制的基本法则:“相反为制,相资为制,相畏为制,相恶为制”,其中,相反为制、相资为制主要用于调整药物的性味和功效,即利用药性相反或相似的辅料、方法改变药物的作用部位或强度;相畏为制、相恶为制主要用于控制药物的毒性和偏性,即利用具有制约关系的辅料与方法降低药物的毒副作用. 随后又进一步总结了炮制的基本目标:“制其形、制其性、制其味、制其质”.制其形是改变药物的外观形态、区分药用部位;制其性改变药物的性能;制其味调整药物的味道;制其质改变药物的性质或质地.

性能与效用是药物固有自然属性在医学应用中的归纳总结,为了满足治疗的需要,遵循适当的方法对药物自然属性施加影响,可以改变药物的性效,最大限度满足临床需求,正如《本草纲目》所言:“升降在物,也在人也”.

3.3 求术 中药炮制的具体手段和方法随着时代的进步而不断地发展,体现了“与时迁移、应物变化”的特点,并能与不同时期最先进的思想文化和科学技术相结合.英国李约瑟博士认为,中国古代的炼丹术是世界化学制药的先驱.而最早将其中合理的技术应用于制药,是中药的炮制.

古人最初认识了“火曰炎上、水曰润下”的自然属性,随后又引申出火的发热、温通、升腾、向上等特性,水的滋润、柔顺、包容、趋下等特性,将其引入药物加工,形成了水制、火制、水火共制三法统领的中药炮制方法.火制有煅、炮、制、炒,水制有渍、泡、洗,水火共制造有蒸、煮;余外制虽多端,总不离此2种方法.在具体炮制方式上,《炮炙大法》[10]总结了“炮、爁、煿、炙、煨、炒、煅、炼、制、度、飞、伏、镑、摋、晒、曝、露”17种方法,称为“雷公炮炙十七法”.酒、醋、盐、姜、蜜等辅料的加入改变了药物原有的起效时间、作用部位、作用趋向、作用强度,形成了颇具特色的辅料制法,丰富了中药炮制方法.

伴随科技的进步,水、火又衍生出水蒸气、微波、远红外辐射、太阳能等新的表现形式,炮制工艺朝着机械化、自动化方向发展,适宜于工业化大生产的需要;在弄清炮制原理的基础上,一些繁杂的炮制方法得以优化,临床用药的安全性、有效性得到保证.

4.中医应用乌头的哲学启示

人类很早认识到了乌头类药物的毒性.在古代中国,因毒性较大,《神农本草经》将乌头列为下品,作为治风寒湿痹、萎病的药物,稍晚的《金匮要略》出现了乌头临床应用的记载.欧洲人认识到乌头类药物的毒性也很早,他们将提取液涂于弓箭上,用来射杀动物;后来,也曾经将乌头类药物用于医疗,到了公元16世纪左右,由于毒性过大且无力控制而放弃.为什么乌头类药物在东、西方应用会有如此差异?

有毒中药的作用具有双重性,或使人中毒、致残、致死,或起沉疴、愈顽疾,关键在于是否对整体客观分析,是否巧用、善用,中医药认为:“中药之毒,乃其气味之偏也,以治病,因适偏为能.然其‘过桀、过猛、过量′之性,必因偏盛而伤正气,施以‘驯、缓、裁′等制则以炮制之,纠其盛而取其适,方可祛邪而扶正”.乌头药性刚烈,走而不守,桀骜不逊,尤如猛虎,其毒性表现为“过桀”,当施以“驯”则而制之,以纠其凶悍而取其力道,采用“炮”、“烧”、“煨”、“炒”、“蒸”等火炮法,使其过“桀”之偏性纠至适当的程度,毒性大为降低.正是因为巧妙应用了“相对平衡”、“动态变化”、“适度调节”等东方哲学思维,再加上长期的临床实践,而形成了对乌头独特的炮制技巧和方法,沿用至今,才出现东西方对乌头类药物应用的不同结局.

综上所述,传统中药炮制是建立在中国古典朴素哲学基础上具有浓郁东方文化属性的自然科学,在历史的传承中发展演变、归纳提炼,充分反映了我国历史、文化、哲学、社会生活、自然资源、科学研究等若干方面的特点[11].为了更好地继承与发扬传统中药炮制,要充分挖掘传统炮制所包涵的文化内涵与哲学思想,正本清源,认清炮制的发展规律,指导传统炮制的现代研究,最大限度地转化为临床治疗价值,怎么写作人类健康.

[致谢] 本文部分观点的形成得益于四川大学杨明度教授与成都中医药大学张廷模教授.

[参考文献]

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[11] 雷载权, 张廷模. 中华临床中药学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1998.

Study on culture and philosophy of processing of traditional Chinese medicines

YANG Ming1*, ZHANG Ding-kun2, ZHONG Ling-yun1, WANG Fang1, 2

(1. Key Laboratory of Modern Preparation of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine,

Ministry of Education, Nanchang 330004, China;

2. Chengdu University of Traditional Chinese Medicine College of Pharmacy, Chengdu 611137, China)

[Abstract] According to cultural views and philosophical thoughts, this paper studies the cultural origin , thinking modes, core principles, general regulation and methods of processing, backtracks processing′s culture and history which contains generation and deduction process, experienced and promoting process, and core value, summarizes processing′s basic principles which are directed by holistic, objective, dynamic, balanced and appropriate thoughts; so as to propagate cultural characteristic and philosophical wisdom of traditional Chinese medicine processing, to promote inheritance and development of processing and to ensure the maximum therapeutic value of Chinese medical clinical.

[Key words] processing with traditional Chinese medicine; clinical traditional Chinese medicine; culture; philosophy

doi:10.4268/cjcmm20131338

[责任编辑 曹阳阳]