护师职安徽

点赞:4498 浏览:18569 近期更新时间:2024-04-21 作者:网友分享原创网站原创

海口市护士延续注册

申报审批怎么写作表

申 报 人: (签名)

编 号:

填表日期: 年 月 日

印制单位:海口市卫生局

填 表 说 明

1.本表供申请护士延续注册使用.

2.用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰.

3.本表的第1,2,3项由申请人填写,第4项由有关医疗卫生机构填写,第5项由注册机关填写.

4.表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写.

5.申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历.

6.申请人健康状况,填写健康状况良好,一般或者有慢性病.

7.申请人工作类别,填写临床护理,护理行政管理,预防保健或者

其他.

8.申请人现技术职称,填写护士,护师,主管护师,副主任护师,

主任护师,未评定.

9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照.


以下信息由申报者填写

申报者基本信息

姓 名性 别民族出生日期 年 月 日国籍号毕业学校所学专业学制学 历学 位健康

状况毕业时间 年 月 日护士执业证书编号专业学习经历

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工作单位名称单位登记号行政区划省(自治区/直辖市) 地区(市) 县(区)邮政编码单位工作科室技术职称工作类别职务参加工作时间年 月 日

申请人签名:

工作单位意见

同意□ 不同意□

单位法定代表(授权者)签字:

单位盖章填写日期 年 月 日 审批怎么写作信息准予延续注册□ 不准予延续注册□不准予延续注册理由:注册机关盖章:

填写日期: 年 月 日发证信息名称编号发证日期发证人领证人联系备注

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