护理人员颈椎病的职业原因调查

摘 要 护士 颈椎病 数据收集

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.144

颈椎病目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性变化,及其继发性椎间关切退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征[1],笔者于2007年8月～2008年8月对本县三家综合医院护理人员发生颈椎病的原因进行调查,结果报告如下.

资料与方法

一般资料：选取我县3所二级综合医院在岗护理人员350名(人民医院182名,中医院120名,妇幼保健院48名).年龄20～55岁,平均32岁.工作年限1～38年,平均10年.职称：副主任护师3名,主管护师86名,护师155名,护士102名,助理护士7名.学历：本科32名,大专215名,中专103名.科室：急诊科40名,内科104名,外科113名,儿科52名,手术室21名,护理管理者12名,医技科室8名.

调查方法：研究工具采用问卷,分4个部分：①调查对象的一般情况.年龄、工作年限、职称、学历.②工作条件.所在科室、护理人员与病室床位比、每天工作时间、工作环境(繁忙、较忙、不忙).③工作中是否有压力及压力的程度(大、较大、轻微).④颈椎病的程度(严重、一般、轻微)及其症状(颈肩痛、头痛、眩晕、四肢乏力、行走不稳、猝倒).由笔者向3所医院护理部负责人说明调查目的、方法并由护理部协助发放问卷,1周后收回.本次调查共发放问卷350份,收回有效问卷346份,有效回收率98.9%.

统计学方法：采用SPSS10.0对原始数据进行整理和统计分析,应用均数、百分率进行描述.

结 果

350名护理人员中有115人患有不同程度的颈椎病（30.4%）,其中症状严重有住院治疗史21人（6%）,症状一般但工作中有明显不适感45人（12.8%）,症状轻微偶有不适感能用任本职工作者49人（14%）.见表1.

讨 论

护士颈椎病发生情况：随着社会的发展,人们对健康的关注与需求日益增高,加上农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险等政策的实施,使医院住院病人数不断增加,致使各种综合性医院出现了护士缺编,护士超负荷工作情况.另外病人对医务人员的怎么写作要求与治疗护理效果的期望值也越来越高,加上医院的各种竞争机制,这些都无形中增加了医务人员的工作压力.本次调查结果显示,在岗护理人员中约有30%的人员患有不同程度的颈椎病,因此,颈椎病即将成为护士的一种新型职业病,它不仅影响护士的身心健康,还给护理质量带来了一定的负面影响.

颈椎病的发生与科室、工作环境有关.内科危重患者较多,病情复杂且易变化,护士每天都要花费大量时间去完成输液、配药、测血压、填写护理记录等工作.儿科接待患者身份特殊,一是年龄小,静脉穿刺难度大；二是现在的儿童绝大多数都是独生子女,住院时差不多均由父母亲、爷爷奶奶或外公外婆陪同,在众多家属的直视及患儿不能很好配合、家属要求一次穿刺成功的情况下进行静脉穿刺,护士心理压力较大,有时碰到穿刺难度大的患儿,往往可能要耗时几十分钟以上.外科护士每天要完成的配药输液量往往大于内科护士,并且为卧床病人床上擦浴、床上换单的频率与难度也高于内科护士.以上这些护理操作均需护理人员垂头完成,因此,使颈部长期处于一种固定姿式,颈部肌肉韧带张力增加,长此以往颈肩痛及其他不适症状即相应出现.而其他科室工作相对轻松,患颈椎病的比例也相应降低.提示病房护士每1～2年可酌情轮科1次,这样既可以提高护士的综合素质,熟知各科的专科特征及护理侧重点,也可以让护士适应一个新的工作群体,扩大社交面,并且在新的工作环境下有一种更好的心境来进行工作以消除工作疲惫感.另外护士在工作中应注意随时调整颈部姿式,合理应用护理节力原则,以避免颈部长期处于一种固定姿式而产生的不适感.另应注意调整睡眠姿式,尽量睡低枕.

颈椎病的发生与护士编制、每天工作时间及工作压力有关.从本次调查结果中可以看出,护士与病室床位数之比越小,患颈椎病的人数百分比就越高.由于护士编制不足,护理人员工作量相应增加,工作时间相应延长,使护理人员得不到良好的休息而出现身心疲惫感及颈部由于护理技术操作的需要而长期处于的一种固定的垂头姿式.上表中还显示工作中压力越大,颈椎病发生几率越高.由于种种原因,人们对护理工作重要性的认识不足,社会上普遍存在歧视护士现象,护士社会地位偏低这是一个不争的事实.加上病人对护理的要求以及期望值较高,稍有不慎,就会出现病陪人投诉护士怎么写作态度差、技术差等一系列问题的现象,甚至谩骂、殴打护士的现象也时有发生.另外由于护士工作的特殊性,长期轮晚夜班,不定时加班等都给家庭生活带来了一定影响.加上每年接连不断的省市县各级检查、考试、晋升职称等,有时让人有一种分身乏术之感.在工作负荷重的情况下,可见护士的确承载了太多的压力,提示全社会都应关心护士、尊重护士.医院应按相关规定满足护理人员编制,为护士创造一个宽松、安全的工作环境.另外,护理人员应加强对心理学知识的学习,提高心理调节能力,正确对待工作压力,学会解决心理冲突和释放压力的方法,掌握自我放松和在紧张环境中调节情绪的技巧,使精神得到放松,压力得到缓解.

颈椎病的发生与护理人员职称及年龄有关.从上表中可以看出颈椎病的发生与护理人员职称及年龄存在着一定的关系,与护理人员学历高低无明显关系.主管护师中患颈椎病的比例明显高于其他职称人员,其次为护师.主管护师作为护理队伍中的中流砥柱,不仅年龄处于工作的黄金阶段,而且临床工作经验及操作技能也达到了一定程度,因此在临床工作中担任着重要角色,其工作负荷明显高于其他人员,工作压力也相应提高；而护师轮晚夜班的频率相对最高,晚夜班护士为单独作业,缺乏群体支持,面对整科室的病人,心理压力较大,身心随时处于紧张的应激状态；护士工作多在上级护士的监管下工作,压力相对较低；副主任护师一般年龄偏大,主要是从事护理管理及指导临床工作,工作负荷相对降低,因此主管护师和护师成为颈椎病易患者.有报道颈椎间盘退行性变与颈椎病的发生和发展有一定关系[2],随着年龄的增长,尤其是步入中年以后,颈椎间盘退行速度加快,加上工作超负荷与工作压力等多方面的原因,故35～45岁的护理人员成为颈椎病的高发人群,提示医院应分层次使用护理人员,加大培养新生护理力量的力度,使各年龄段、各职称层护理人员有机结合,以提高工作效应与护理质量,减少护理风险与工作压力,达到促进护理人员身心健康的目的.