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质量管理相关中级职称评定论文,关于基于德尔菲法的中医医院感染管理质量评价体系的构建相关论文范文素材

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摘 要 :目的 初步构建中医医院感染管理质量评价体系,为评价中医医院感染管理质量提供参考依据. 方法 通过文献资料法初步构建评价指标,采用德尔菲法,对30名专家进行两轮专家函询,对各级指标进行咨询论证.结果 最终确立了包括3项一级指标、19项二级指标、69项 指标的中医医院感染管理质量评价体系.结论 专家积极性、权威程度、专家意见协调程度及专家意见的集中程度均较高,表明评价指标体系的可信度较高.


写质量管理本科论文的步骤
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关 键 词 :中医院;感染管理; 评价体系;德尔菲法

医院感染管理在美国、欧洲及其他先进国家早在20世纪60~70年代就已经步入正轨,而我国在20世纪80年代才刚刚起步[1].近几年,医院感染管理得到了各级医疗机构的重视,但在中医医院,问题仍然比较显著.国内尚未有统一的中医医院感染管理质量评价体系,本研究运用德尔菲法,对中医医院感染管理质量评价体系进行初步构建,旨在为进一步建立完善的评价体系提供参考依据.

1资料与方法

1.1一般资料 选取黑龙江省哈尔滨市四所 甲等综合性中医医院,感染管理领域专家30名,入选标准:①具有副高级及以上职称,②从事感染管理领域工作10年及以上,③具有大专及以上学历.30人中:男9人,女21人.年龄39~57岁,平均年龄45.7岁.从事感染领域工作时间10~29年,平均工作年限14.4年.学历:本科16人,硕士11人,博士3人.职称:副高级职称19人,正高级职称11人.其中从事感染管理6人,从事临床15人,从事护理管理9人.

基于德尔菲法的中医医院感染管理质量评价体系的构建参考属性评定
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1.2 方法

1.2.1 成立课题小组 小组成员12名,感染管理专家6名,研究生5名,统计分析专家1名.主要任务是确定研究主题、文献回顾、确定函询专家、对函询反馈的信息进行讨论整理,函询结果进行统计分析,最终得到专家一致性意见.

1.2.2 问卷设计 课题组在文献回顾,专家访谈和前期研究结果基础上,参考《医院感染管理规范》、《医院感染管理办法》等感染管理相关的国家法律法规,结合目前中医医院感染管理的实际情况,自行设计函询问卷.经过几轮讨论,最终确定了包含3项一级指标,20项二级指标,68项 指标的初级条目池.

1.2.3 专家函询 课题小组将初步拟定的指标条目制成函询表.运用德尔菲法,拟进行3轮专家函询,但两轮函询完成后,专家的意见基本趋于一致,故只进行两轮函询.发放第一轮调查问卷,问卷包括课题相关的研究意义和填写说明,请专家对初步拟定的中医医院感染管理质量评价指标是否赞同及重要性程度进行打分,并提出修改意见及建议增设指标.同时附上专家基本情况调查表、对指标内容的熟悉程度、指标重要性的判断依据及其影响大小.指标的重要性程度采用5个等级Likert计分法,对指标重要性判断依据分为4类,工作经验、理论分析、参考国内外有关资料、直觉判断,将影响程度分为大、中、小并分别赋值.课题小组对第一轮函询结果进行汇总、整理、分析数据并将结果反馈.据第一轮反馈结果制成第二轮专家函询问卷,专家再次判断,进一步提出修改意见.

1.2.4 评价指标的筛选标准 根据筛选标准[2]即各个指标重要性赋值均数>3.5、满分比>0.20、变异系数<0.25,并结合课题小组的建议,对各级指标进行筛选.

1.2.5 统计学方法 用Excel2010和SPSS 17.0统计软件对两轮函询数据进行分析.计算各级指标重要性赋值的均数、标准差、变异系数、满分比、各级指标权重值及Kendall协调系数W.

2.结果

2.1 专家的积极系数和权威程度 第一轮发放问卷30份,回收30分,均有效,有效率100%.第二轮发放问卷30份,回收30份,均有效,有效率100%.表明专家有很好的积极性.本研究专家的权威系数Cr为0.775~0.95,总体权威系数为0.81.

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2.2 专家意见的协调程度 专家意见的协调程度通过变异系数(CV)和专家Kendall协调系数W表示.本研究第二轮各指标的变异系数CV为0.085~0.13.第二轮专家意见的Kendall协调系数W值及x2检验结果,见表1.

2.3 专家意见的集中程度 各指标的重要性赋值均数4.13~5.0、标准差在0.183~0.563之间、满分比23.3%~100%.

2.4 课题小组对两轮咨询结果的处理 ①专家对第一轮函询结果的Ⅰ级指标未提出任何建议;对Ⅱ级、Ⅲ级指标共提出4条删除建议,采纳2条,7条修改建议,采纳4条,6条增加建议,采纳3条, 2条合并建议,采纳1条.②专家第二轮函询结果Ⅰ级、Ⅱ级指标均未提出任何建议,Ⅲ级指标提出6条修改意见,采纳2条.最终形成了包括3项Ⅰ级指标,19项Ⅱ级指标,69项Ⅲ级指标的中医医院感染管理质量评价体系.


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2.5 各级指标权重 课题小组运用百分权重法确定各级指标权重,见表2.

3.讨论

3.1 评价体系的科学性和可靠性 两轮问卷的回收率和有效率均为100%,专家的权威系数Cr≥0.7,两轮专家函询指标重要性赋值的变异系数均<0.3,且专家意见的协调系数显著性检验均为P<0.01.

3.2 指标体系建立的结果分析

3.2.1 一级指标 Donabedian"结构-过程-结果"(SPO)原理是在近几十年中逐渐形成和完善的卫生管理研究方法[3].据"结构-过程-结果"原理,将一级指标确立为结构管理、过程管理、结果管理3项.

3.2.2 二级指标 根据两轮专家函询,结合课题小组的整理分析最终将二级指标确定为19项.其中"结构管理"的二级指标4项.大量的文献资料[4,5],都表明规章制度、组织管理、人员管理、医院建筑布局是评价中医医院感染管理质量的必要条件.其中"过程管理"专家提出了很多建议,表明专家对"过程管理"的关注和它的重要性,最终确定为13项.其中指标权重最高的是"手卫生规范及无菌操作".提高医护人员手卫生的依从性,有效降低医院感染的发生[6,7].权重赋值在第二位的是"医院的消毒与隔离"和"消毒供应中心管理",研究显示[8,9],消毒隔离制度和消毒供应中心管理是医院感染管理的一个重要内容.其他项目权重见表2."结果管理"的二级指标2项,包括"管理工作的评价"和"监测结果分析与反馈",专家表示定期对医院进行管理工作评价和监测结果分析与反馈是必要的,可以把医院现存的感染管理问题及时进行反馈,提高中医医院感染管理质量.

3.2.3 指标 经过两轮专家的咨询,最终确定69个 指标,并确定了指标权重.

4.结论

运用多指标对医院感染管理质量进行综合评价,能够比较客观地评价医院感染管理质量,并为临床和护理人员提供实践的准则和指南.由于地域局限性,下一步我们将扩大地域范围,对评价指标进行进一步评定.

参考文献:

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[2]关勋强,李瑞兴,刘运成.医学研究生教育评价与实践[M].北京:军事医学科学出版社,2001:80-84.

[3]郝模.卫生政策学[M].北京:人民卫生出版社,2005:262.

[4]贺买宏,张必胜.加强感染管理 提高医疗质量[J].中国卫生质量管理,2010,617(5):35-36.

[5]阮立功,徐风倩.浅谈医院建筑与医院感染控制[J].江苏卫生事业管理,2010,21(6):138-139.

[6]林金香,陈妙霞,周小香.医护人员手卫生依从性与医院感染的相关研究[J].中华医院感染学杂志,2009,19(2):185-187.

[7]何红燕,林伟青,黄雪琴等.手污染的控制与医院感染的预防[J].中华医院感染学杂志,2008,18(10):1407-1409.

[8]于萍,杨金玲,曾慧韵.消毒隔离管理的持续质量改进[J].中华医院感染学杂志,2006,16(7):784-785.

[9]汤国英,游玮琼.加强消毒供应中心质量管理[J].中国医学创新,2012 ,19 (1):111-112.

编辑/王海静

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