草分枝杆菌联合重组人干扰素α2b凝胶治疗尖锐湿疣疗效观察

【摘 要】目的：观察草分枝杆菌联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的疗效.方法：随机选取34例尖锐湿疣患者,采用微波联合草分枝杆菌、重组人干扰素α-2b为治疗组；34例尖锐湿疣患者单用微波凝固治疗为对照组,观察两组疗效及复发情况.结果：治疗组和对照组治愈率有显著性差异(x2等于 9.78 ,P<0.005 ).对照组治疗的复发率显著高于治疗组.结论：微波凝固治疗后草分枝杆菌联合重组人干扰素α-2b凝胶明显降低了尖锐湿疣的复发率.

【关 键 词 】尖锐湿疣；草分支杆菌；重组人干扰素α-2b凝胶

尖锐湿疣(CA)主要由人瘤病毒感染(HPV)所致,常见易复发.我科于2005年4月~2006年12月采用微波术后予以草分枝杆菌联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗,取得较满意疗效,现将结果报告如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

68例患者为我科门诊就诊者,符合尖锐湿疣的诊断标准,其中男40例,女28例.皮损多见于冠状沟、龟头、包皮系带、尿道口、肛周、大小、口、会阴等.呈状、菜花状、桑葚状.皮损平均3.5个(1~10个),平均直径0.4cm(0.1~0.7cm),平均年龄28.5岁(19~55岁),平均病程3个月(2周~1.5年).

1.2 方 法

1.2.1 随机分组 病人随机分为两组,治疗组34例,首先采用微波治疗：常规消毒患处,2%利多卡因局麻,再用微波辐射探头插入疣体基底部,使之凝固变白,用消毒镊清除疣体后对残留的疣体基底部再次炭化,创面较大时分批、分期进行微波治疗,微波治疗后给予草分枝杆菌F.U.36(乌体林斯,成都金星健康药业有限公司)1.72ug 深部肌肉注射,每周1次,连续8周为一疗程,联合外用重组人干扰素α-2b凝胶(尤靖安,合肥兆科药业有限公司),每天3次,连续8周为一疗程；对照组34例,单用微波治疗仪去除疣体,方法同治疗组.所有患者3个月内每周复查1次,3个月后至半年内每月复查1次并详细记录各组治愈及复发情况.

1.2.2 疗效判定标准 疗效按痊愈和复发两级标准评定.临床治愈：疣体全部脱落,临床症状消失,醋酸白试验阴性,术后3个月病灶无复发.复发：术后3个月内或其周围2cm范围内出现新生的疣体,醋酸白实验阳性.

1.3 统计学方法

采用SPSS.10统计软件进行统计学分析,数据采用X2检验.

2.结果

两组治疗结果见表1.治疗组和对照组治愈率、复发率差异有显著性(x2等于 9.78,P<0.005 ),治疗组复发4例(11.77%),明显低于对照组15例(44.12%).

不良反应对照组有3例患者出现红肿、渗出,有灼热；治疗组有6例出现局部红斑、水肿,伴灼痛或瘙痒,均未作特殊处理.

3.讨论

微波是一种高频电磁波,通过震动产生热效应和非热效应,使局部组织凝固脱落达到治疗目的,已为临床广泛应用.但是微波治疗CA易复发,大多数治疗后复发的疣可能与亚临床或潜伏期感染有关,其形成的上皮增生需用醋酸白实验才能证实.笔者术前应用醋酸白实验可确定感染范围,以期减少复发 [1].

草分枝杆菌进入人体后,可刺激T淋巴细胞,使T4/T8明显增加,进而释放出多种淋巴因子,这些因子作用于单核细胞系统,使之向病灶部位聚集活化,对病毒等病原体进行吞噬、杀伤和清除；同时自然杀伤细胞、B淋巴细胞也激活、增多；IgM、IgG趋正常持久地介入人体的免疫过程,不断地调节细胞免疫系统,增强机体免疫力.国内临床验证表明,微波联合乌体林斯治疗尖锐湿疣痊愈率93.75%,复发率6.25%[2],明显降低了复发率.

重组人干扰素α-2b凝胶具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖,增强巨噬细胞的吞噬作用、增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤细胞功能,从而提高机体免疫功能.国内报道重组人干扰素α-2b栓治疗尖锐湿疣痊愈率82.35%[3].

笔者观察显示,治疗组复发率为11.77%,治愈率为88.23%,明显优于对照组(复发率为44.12%,治愈率为55.88%)说明微波术后给予草分支杆菌联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗CA明显降低其复发率,是一种安全、有效、不良反应轻、患者耐受性好的治疗方法,值得临床推广应用.

(本文得到中国协和医科大学、北京协和医院王家璧教授指导,特此致谢.)