四所综合医院未遂者意念特征

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[摘 要 ] 目的 了解未遂者有无意念特点,为未遂心理危机干预策略提供参考.方法 使用贝克意念量表(BSS)和美国精神障碍诊断与统计手册第4版病人版(D-Ⅳ)轴Ⅰ障碍临床定式检查为调查和诊断工具,对同一时段内在沈阳市4所综合医院急诊室诊治的未遂者进行调查.结果 ①有无意念两组在性别、年龄、受教育年限等方面无显著性差异(P>0.05),但两组在这次最早出现伤害自己的想法到自伤所间隔时间、自伤最主要的目的、当时想死程度、对这次态度等方面存在显著差异(P<0.01).结论 有无意念未遂者的特征有明显不同.

[关 键 词 ] 未遂; 意念; 综合医院

[中图分类号] R195 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)24-27-02

The Characteristics of Suicidal Ideation Among Suicide Attempters of Four General Hospitals

HOU Jinglin1 QIN Xiaoxia2 LI Haiyan2 CHEN Wei2 TAN Shanyong2 JIA Xiaoju2 WEI Shengnan2

1.Department of Psychology, Shenyang City Fourth People's Hospital, Shenyang 110031, China;2.Department of Psychology, the First Hospital of China Medical University,Shenyang 110001,China

[Abstract] Objective To he an understanding of the characteristics with or without suicidal ideation among suicide attempters as a first step in psychological crisis intervention strategies. Methods Suicide attempters of emergency department of 4 tertiary general hospitals in Shenyang during the same period were interviewed. They were assessed with questionnaires on Beck scale for suicide ideation(BSS) and diagnosed with a structured psychiatric examination based on D-Ⅳ criteria. Results There were no significant difference in sex,age,years of education between the two groups(P>0.05). However,there were significant differences in the interval they had considered this time suicide before acting,the main aim of the self-harm,the degree of thinking to die,the attitude to the suicide and so on between the two groups(P<0.01). Conclusion There are substantial differences between suicide attempters with and without suicidal ideation.

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[Key words] Suicide attempt;Suicidal ideation;General hospitals

意念是未遂和死亡的主要危险因素之一[1,2],是死亡的强危险因素[3].意念指的是体验行为动机而没有采取或没有实现此目的的外显行为[4].未遂指主动有意去伤害自己身体但未导致死亡的结局,包括决心结束自己的生命但未导致死亡和意图不强而蓄意自伤两种情况[5].根据调查未遂患者意念特点,对其实施适时而有效的救治措施,以便防止重复发生自我伤害行为.本调查对4所综合医院未遂者意念有无进行比较,了解其一般特征和精神障碍患病率,为不同类型未遂人群采取适宜干预措施提供参考.

1.资料与方法

1.1 一般资料

以连续在沈阳市的中国医科大学第一临床医院、沈阳市第一人民医院、第四人民医院和第八人民医院4所综合医院急诊室救治的未遂者为调查研究对象,要求15岁及以上、符合未遂定义、病情允许并无交流障碍者,愿意配合调查且取得书面知情同意.有过意念组共166例,其中男32例,女134例,平均年龄(34.3±14.5)岁,读书年限9年及以下93例(56.02%),已婚86例(51.81%),中毒伤害142例(85.54%).从无意念组共73例,其中男21例,女52例,平均年龄(28.5±11.7)岁,读书年限9年及以下40例(54.79%),已婚38(52.06%),中毒伤害65例(89.04%).两组在性别、年龄、受教育年限、婚姻和伤害方式等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).两组共登记403例,366例是符合调查对象条件的,240例(59.55%)接受调查,其他因较快离院和不配合调查等原因未接受调查.接受与未接受调查者的人口统计学方面无统计学差异(P>0.05).入组的240例调查对象中1例资料不全.

1.2 方法和工具

使用编制的自伤情况问卷、贝克意念量表(Beck scale for suicide ideation)[6]和美国精神障碍诊断与统计手册第4版病人版(D-Ⅳ)轴Ⅰ障碍临床定式检查等工具向被调查者逐一询问.

1.3 统计学处理

采用EPI Data 3.0软件建立数据库,使用SAS8.2软件进行数据整理和分析,率的比较采用比值比(OR值)95%CI、χ2检验和精确概率法进行统计分析.

2.结果

2.1 有无意念组未遂者特征比较

有过意念组中一个月内曾因心理问题而难以从事日常活动或工作、这次开始有伤害自己想法到自伤的时间超过2h、解脱痛苦是主要目的、想死达80%以上程度、是认真态度、对未成功感到后悔、一周内感到绝望、一年内有过伤害自己想法、一个月内生命质量分较低(<54分)的例数均比从无意念组的多(P<0.05或P<0.01);而在从无意念组中,对现实抗争和回避责任等是主要目的、想死低于50%程度、不是认真态度、一个月内生命质量分较高(>69分)的例数均比有过意念组的多(P<0.01),且这次开始有伤害自己想法到自伤的时间<2h的占72.60%.

2.2 有无意念组精神障碍患病率比较

有过意念组的精神障碍比从无意念组的更多见,其精神障碍总患病率显著高于从无意念组(84.34%∶35.62%,χ2等于56.73,P<0.01).有过意念组心境障碍最多见,其次是焦虑障碍等,其中重性抑郁障碍患病率显著高于从无意念组(31.33%∶2.74%,χ2等于23.70,P<0.01)、焦虑障碍也显著高于从无意念组(48.19%∶17.81%,χ2等于19.70,P<0.01).而在从无意念组焦虑障碍最多见.1个病例可同时有2个或以上诊断.

3.讨论

这次调查我们发现有过意念组与无意念组两组存在明显的不同特征.有过意念组中这次开始有伤害自己想法到自伤的时间超过2h、解脱痛苦是主要目的、想死达80%以上程度、是认真态度、对未成功感到后悔、一周内感到绝望、一年内有过伤害自己想法、一个月内生命质量分较低的均较多.

以上结果提示有过意念的未遂者中那些一年以来想过或曾经发生自我伤害的,他们在一个月内生命质量很低、一周内产生绝望感并感到无助,其想死的程度超过了80%,在他们的想法中认为结束自己生命是唯一可去除痛苦的办法.调查中有过意念组的未遂者回答“后悔这次失败”的要明显多于从无意念组,他们有的并不隐讳自己还可能再次采取自我伤害行为.此时医生需要有敏锐的洞察力以察觉其是否有即刻行为的可能,并及时采取必要措施防止生命再次受到威胁.在从无意念组中自伤目的主要是抗争现实、逃避责任等;想死在50%程度以下的多;态度不认真的多,说明从未意念组中有些患者并不是真正想结束生命,而是为了能够得到或增加关注、关心等,或作为一种不成熟应对生活事件方式,在冲动的情况下发生自伤行为.该组未遂者一个月内的生命质量较高,自我伤害行为带有较大冲动性可能,与冲动人格或遭遇生活事件可能有关,与国内有关研究近似[7].

调查中发现抑郁障碍在有过意念组患病率最高.由于抑郁障碍时常给患者本身带来极大痛苦和绝望感,此时极易产生意念,他们的绝望感又常常会加重抑郁障碍患者的危险[8].这与国内意念的危险因素[8]有绝望感、抑郁的相关研究是接近的.在从无意念组中焦虑障碍最多见,而该组考虑自伤时间<2h的较多,提示这些人群可能是在不良情绪焦虑状态下发生冲动性自伤,国内相关研究指出精神性焦虑严重的患者对倾向影响明显高于躯体性焦虑[9],所以处理这部分易冲动者焦虑情绪是非常重要的,药物治疗同时更需结合心理干预,因为内心的自我成长是防止冲动自伤再次发生的根本.

致谢:本课题受 “为提高中国研究质量和实用性而对多个相关小型课题提供技术支持和赞助” 基金项目资助;中国医科大学第一临床医院、沈阳市第一人民医院、第四人民医院、第八人民医院对本研究给予大力支持,特此致谢.

[参考文献]

[1] 赵静波,季建林. 儿童和青少年的行为[J]. 国外医学:精神病学分册,1997,24(3):163-166.

[2] Ronald C,Patricia B,Philips,et al. Trends in suicide ideation, plans, gestures, and attempts in the United States,1990-1992 to 2001-2003[J]. JAMA,2005,293(20):2487-2495.

[3] Nordstrom P,Samuelsson M,Asberg M. Suicide analysis of suicide risk after attempted suicide[J]. Acta Psychair Scand,1995,91(5):336-340.

[4] 李立明. 流行病学进展[M]. 北京:北京医科大学出版社,2002:179-203.

[5] 李献云, 徐东,费立鹏,等. 综合医院诊治的有无行为既往史未遂者特征的比较[J]. 中华内科杂志,2003,42(12):861-864.

[6] Beck AT,Kovacs M,Weisan A. Assesent of suicidal intention: the Scale for Suicide Ideation[J]. J Consult Clin Psychol,1979,47(2):343-352.

[7] 李献云,费立鹏,王玉萍,等. 冲动性与非冲动性未遂的比较[J]. 中国神经精神疾病杂志,2003,29(1):27-31.

[8] 梁烨,姜春玲,王志青,等. 北京50 家综合医院门诊患者意念及未遂调查[J]. 中华流行病学杂志,2006,27(1):19-24.

[9] 徐文炜,季庆,许伯荣. 抑郁发作患者焦虑症状与倾向相关性研究[J]. 中国行为医学科学,2006,15(1):38-39.

(收稿日期:2011-06-09)