广州市中学生血压其认知状况

【摘 要 】 目的 了解广州市中学生血压状况及其对高血压的认知,为制定中学生健康教育措施提供依据.方法 按分层整群随机抽样方法,抽取广州市5所中学初一～高二年级共4 542名中学生进行问卷调查.结果 收缩压与舒张压偏高率男生为4.9%和5.1%,女生为4.8%和5.1%,存在血压偏高的现象,中学生对高血压知识的认知状况与其高血压家族史有一定的关系.结论 应密切关注广州市中学生血压偏高的现象,采取一定措施如健康教育等加强中学生对高血压的认知,以预防中学生成人高血压的发生.

【关 键 词 】 血压,高血压,认知,对比研究,学生

【中图分类号】 R 179 R 554 G 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)07-0625-02

随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,我国人群高血压患病率呈持续增长趋势.高血压是严重危害人类健康的常见病、多发病,除有血压升高和血液动力学异常之外,还伴有代谢紊乱和心、肾、脑、眼等靶器官损害.有研究表明,尽管儿童和青少年高血压的发病率仅为5%,较成年人低,但更多的证据表明,在20岁之前高血压已经开始发展,此期间的高血压病人即使血压值有很小幅度的下降,对日后降低高血压病死率和致残率都有意义.也就是说,在人生的早期阶段对血压的关注程度越高,对儿童青少年一生的心血管健康越有益[1].为了解广州市青少年的血压分布情况及其相关因素,笔者进行了本次调查.报道如下.

1.对象与方法

1.1 对象 采用随机整群抽样方法,于2007年5-6月在广州市4个行政区中随机抽取5所中学,在每所中学的初中一～三年级和高中一、二年级分别随机抽取2个班级,共抽取4 542名学生作为调查对象.收回有效问卷3 875份(允许问卷中部分项目存在缺项),其中男生1 791名,女生2 028名,汉族学生3 767名,少数民族学生108名.年龄为11～17岁.

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 在咨询专家的前提下,参照2005年美国青少年行为危险因素调查表(YRBSS)[2],结合我国国情修改、制订广州市青少年健康危险行为因素调查问卷,经预调查修改后用于现场调查.问卷调查内容涉及血压的正常值,高血压与遗传、饮食、运动、情绪、体重、吸烟、治疗等相关知识.由统一培训的校医作为调查员,学生问卷由学校校医发放到班级,由学生采取无记名方式填写并当场收回.

为保护被调查者的隐私,不要求被调查者填写姓名,所填项目均为自愿.

1.2.2 血压检查 血压测量由广州市教育局学生体检中心完成,体检方法和仪器采用《中国学生体质健康状况调查研究手册》规定的标准统一进行.以本研究所获血压第95百分位数为标准,凡收缩压和(或)舒张压在第95百分位数及以上为血压增高,收缩压和(或)舒张压在第95百分位数以下为正常[3].

1.3 统计分析 采用SPSS 10.0 软件包进行数据录入和处理,一般连续型变量采用(x±s)描述.计量资料的比较采用成组设计的t检验,计数资料率的比较采用X2检验.

2.结果

2.1 中小学生血压状况 不同年龄组男、女生收缩压与舒张压差异均无统计学意义(P值均<0.05),男生除11岁组的收缩压与舒张压、12岁组的舒张压外,其余各年龄组均高于女生,差异有统计学意义(P值均<0.05).收缩压偏高率男生为4.9%,女生为4.8%,舒张压偏高率男生为5.1%,女生为5.1%.见表1.

2.2 回归分析 采用Logistic回归分析父母血压正常与否对中小学生高血压相关知识认知的影响,将父母血压正常与否作为哑变量(多分类协变量),父母均无高血压(血压均正常)时认知状况的OR值为1.000,结果见表2.

3.讨论

越来越多的研究证实,青少年中存在部分无症状、无明确病因而血压持续偏高者,其中不少人的偏高血压和成年高血压有密切关系,这种现象被称为“轨迹现象”(tracking)[4-5].本次调查显示,广州市中小学生各年龄段及不同性别之间的收缩压和舒张压水平差异有统计学意义.男生收缩压与舒张压多高于女生,收缩压随年龄增长呈上升趋势,舒张压呈下降趋势.血压偏高的学生有无高血压家族史及血压增高的原因尚待进一步探究.如其父母无高血压,则应加强预防高血压知识的普及,如其父母有高血压,则应重点关注这些学生血压的变化情况.另外,目前广州市中学生目前仍存在超重肥胖的现象[6],这对中学生目前的血压状况不无影响.因此,对青少年的血压偏高情况应予以足够的重视,及早进行有效干预.

父母有高血压,其子女对高血压相关知识的认知显著优于父母无高血压的学生.说明父母有无高血压与子女对高血压知识的认知状况有很大关联.家庭是青少年获取知识的重要场所,家庭教育是青少年获取知识的重要内容.父母知识面的宽窄对青少年知识结构的完整性有重要影响.为提高家庭教育的内容和质量,促进青少年全面发展,父母应该不断充实、更新自身的知识.

本文中对血压收缩压和/舒张压在第95百分位数及以上者定义为血压偏高[3],而未冠以“高血压”.这是因为根据WHO专家建议,诊断“高血压”应以3次以上非同日检测结果为据[4].血压除受外环境、心理因素及体力活动等多因素的影响之外,在青春期还有着不稳定及波动大的特点.因此,对这些“血压偏高”的青少年重点应注意定期监测,早期进行生活方式的干预,而不是仅凭一次性或同日内复测就轻易地给他们戴上“高血压”帽子,增加其精神负担[4].

(致谢:广州市中小学健康研究所及被调查中学校医在调查过程中给予了大力支持和帮助,特此致谢！)

4.参考文献

[1] 刘国树.儿童与青少年高血压的诊治.中国医学论坛报,2005,31(33)-5.

[2] EATON DK, KANN L, KINCHEN S, et al. Youth risk behior surveillance: United States, 2005. MMWR Surveill Summ, 2006,55(SS05):1-108.

[3] 陈昭,沈维高,张小刚,等.吉林市中小学生血压分布现状分析. 华北大学学报:自然科学版,2002,3(1):34-37.

[4] 季成叶.中国血压偏高青少年的地区分布特点和体格发育影响因素分析.中国学校卫生,1997,18(6):401-403.

[5] 潘发明,陶芳标,张洪波,等.合肥市城区小学生血压水平的现状分析.中国儿童保健杂志,2002,5(10):313-345.

[6] 徐亮,邓晓娟.广州市中学生超重肥胖影响因素研究.中国社区医师,2008,24(4):23-24.

(收稿日期:2009-02-27)