中高职护生性健康课程设置干预效果

【摘 要】 目的:了解性健康课程设置对中高职护生性相关知识增长及性相关职业态度的改善效果,确定有利于中高职护生性健康教育的最佳课程设置体系,完善中高职护生性职业教育.方法:采用方便抽样,抽取在未来两个月内即将进入临床实习的在校护生共315人作为研究对象.采用小班制课堂讲授、小组讨论、个别辅导、专家讲座相结合的教学形式,教学内容主要为护生性相关知识,包含性生理、性心理、性、性行为与性病、优生优育与避孕五大方面.结果:课程设置后,不同学制护生性相关知识的掌握程度均有所提高（P等于0.000）；护生对护理对象进行性健康教育的主、被动性均提高（P等于0.000）；护生对异性护理对象作性健康指导的尴尬程度减轻（P等于0.000）.结论:采用科学的干预方法能提高学生对性相关知识的掌握程度,并使其更主动为患者提供性健康教育.学校开展性相关职业教育非常必要,不仅有利于护生自身健康及家庭幸福,更有利于怎么写作患者.

【关 键 词 】 护生； 性健康； 课程设置； 干预

Effects research of course offering about sexual health for vocational nursing students

WANG Yingping, WU Dongmei, ZHANG Meng, HE Ping

Nurse School of Sichuan Provincial People’s Hospital, Sichuan Chengdu 610072, China

【Abstract】 Objectives: To survey intervention effectiveness of sexual health curricula in related knowledge growth and sexual professional attitude among nursing students in middle and high vocational colleges, The best curriculum system for the nursing students’ sexual health education was determined to make the vocational education better. Methods: We choose 315 students who will enter clinical practice in two month as the reseach objects. The bining teaching methods are conducted, such as all class lectures, group discussions, individual counseling, a bination of expert lectures, by the way, the teaching content is to related sexual knowledge for nursing students, which including five aspects as followed: sexual physiology, sexual psychology, sexual ethics, sexual behior and sexual tranitted diseases, prenatal and postnatal care and contraception. Results: After curricula were set up, nursing students with different school system he improved in related knowledge proficiency （P等于0.000）； nursing students he improved their active and passive resistance to their nursing objects’ sexual health education(P等于0.000), nursing students he reduced the embarrasent when they guide the heterosexual nursing objects. Conclusions: Using scientific intervention methods can improve students’ mastery of knowledge, and students provide sexual health education for patients positively. It is necessary of school-related vocational education for the purpose of serving patients better and helping nursing students their own health and family well-being.

【Key words】 Nursing students, Sexual health, Curricula arrangement, Intervention

学校性教育是以学校为场所,以大中小学生为对象进行的性科学教育活动[1].随着年龄的增长学校学生的性生理、性心理逐渐成熟,其性需求的程度也随着年龄逐渐增加,是人们常说的性活跃人群[2].在这一阶段的学生对新事物敏感,对性问题的看法较为开放[3].特别是对即将进入临床实习的中高职护生来说,未来的职业需要她们掌握足够的性相关知识并愿意为患者提供正确的性健康教育.为此,本研究对性健康教育课程设置进行了干预和效果研究,可为相关学校系统开展性健康课程教育提供参考.

1.对象与方法

1.1研究对象

2011年4月～7月,采用方便抽样,抽取四川省人民医院护士学校、新都区卫生学校、成都职业技术学院的在校护生共315人作为研究对象,所有对象都已完成护理专业相关课程学习,未来两月内即将进入临床实习.

1.2研究方法

1.2.1干预方法 根据预调查结果,本研究参考联合国教科文组织（UNESCO）《国际性教育技术指导纲要》（2010年6月版）[4]中有关青少年性教育技术指导意见,以及国内有关青少年及护生性教育课程设置的相关报道[5,6],并咨询国、内外性学及护理教育学专家后得到认可形成中、高职护生性健康教育课程体系.经课题成员反复研究并结合国内外文献,对抽样对象进行的课程设置内容包含：性生理、性心理、性、性行为与性病、优生优育与避孕五大性相关知识.教学形式采用小班（每班约40人）教学.每门课程各安排10学时,其中讲授4学时、小组讨论6学时.小组讨论时由小组成员提出感兴趣的相关问题,教师指导其查阅文献并共同讨论解决问题.五门课程分别由具有丰富理论教学经验和临床实践的不同教师完成,同时针对护生提出的问题,根据其不同年龄、不同学制及学生对知识的掌握情况进行个别辅导.

1.2.2测量工具及观察指标 采用自行设计的《中高职护生性健康调查问卷》,问卷包括性相关知识和性相关职业态度两大维度.性相关知识包含：性生理、性心理、性、性行为与性病、优生优育与避孕知识；性相关职业态度包含：对护理对象进行性健康指导的主动性和被动性,以及对不同性别护理对象进行性健康指导的尴尬程度.本问卷在广泛查阅文献基础上,咨询临床和教学相关专家设计而成.本次研究共发放问卷355份,收回问卷342份,有效问卷315份,有效率92.11%.预调查显示问卷性相关知识维度的信度Cronbach’s alpha系数为0.847,折半信度为0.863,重测信度0.76；性相关职业态度的信度Cronbach’s alpha系数为0.798,折半信度为0.828,重测信度0.647.问卷在知情同意情况下,问卷采用匿名自填法,在规定的时间统一填写,统一收回,由研究人员逐项检查,如有漏选及时纠正.

1.2.3统计学方法 数据用SPSS13.0统计软件包进行分析.根据资料类型和分布,采用配对t检验及Wilcoxon符号秩和检验进行分析.P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1人口学资料

研究对象均为女性,年龄阶段分布为15岁以下1人,15～20岁252人,占80.0%； 21～25岁62人,占19.6%.学制分布为三年制中专93人,占29.5%；三年制大专105人,占33.3%；五年制高职117人,占37.1%.

2.2课程设置前后中高职护生性相关知识掌握程度变化

性相关知识维度分值区间（0-50）分,由正态性检验和P-P图分析资料呈正态分布.配对t检验结果为：课程干预前性相关知识得分（24.05±5.11）分,课程干预后性相关知识得分（33.31±5.70）分,t等于-26.74,P等于0.000,差异有统计学意义.对不同学制（三年制中专、五年制高职和三年制大专）课程设置前后性相关知识掌握程度的比较,差异均有统计学意义（P等于0.000）.可以认为课程设置后护生性相关知识掌握程度较课程设置前好.结果见表1.

2.3 课程设置前后中高职护生性相关职业态度变化

由正态性检验和P-P图分析,护生性相关职业态度资料呈偏态分布,采用Wilcoxon符号秩和检验进行统计分析.结果显示研究对象课程设置前后对护理对象进行性健康教育的主、被动性差异有统计学意义（P等于0.000）,课程设置后研究对象对护理对象进行性健康教育的主动性增强,同时在护理对象咨询有关性健康问题时,其能被动提供咨询的倾向亦增强.具体结果见表2.

同时,对同性护理对象作性健康指导的尴尬程度在课程设置前后变化无统计学意义（P等于0.439）.但对异性护理对象作性健康指导的尴尬程度,差异有统计学意义（P等于0.000）,可认为课程设置干预后,研究对象对异性护理对象作性健康指导时尴尬程度较轻.结果见表3.

3.讨论与建议

3.1 对护生进行性职业教育非常必要

据全国妇联研究所1995年和2000年青春期教育需求评估调查显示：70%的青春期少女“非常希望了解生理发育知识”,53.7%的学生认为学校的青春期教育单调乏味.同时,青少年的性相关知识首要来源为大众媒体（30%~70%）,其次为同学、朋友、学校教育或父母、影视等[7].成都市于去年底对10万名中学生所作的一份调查表明：“90%以上的家庭在性教育方面采取回避的态度[8].”可见,青少年普遍缺乏正规的性教育.正是由于这样许多青少年不能正确认识和对待正常的生理现象,如对遗精、月经、、第二性征出现等存在神秘感、恐惧感,甚至罪恶感,从而导致一些错误的行为和不应有的心理压力,有的甚至连得了病都不知道.所以,我们必须加强青少年正规系统的性健康教育.尤其是护生这一青少年的特殊群体,由于工作的特殊性,除了自身掌握系统的性健康教育知识外,还必须加强对她们的性职业教育,以便更好的为患者怎么写作.

3.2 以上课程设置有利于学生对性健康知识的掌握

结合学生的年龄特点和性健康教育知识的特殊性,我们采用了多种干预方法：（1）小班教学.有利于学生个性自由的实现、有利于学生主体性的充分发挥、有利于教师主导作用的恰当发挥[9]；（2）个别辅导.是个别学生获取该课堂知识的必要补充；（3）课堂讲授.知识容量大,效率高,既有利于学生对知识内容的理解,又有利于发展学生的智力；（4）小组讨论.便于学生自由发挥、展示学生的独立思考和组织语言的能力；（5）专题讲座.信息量大、知识深入.以上各种干预方法各有特点,我们选用多种干预方法的目的是便于帮助学生对性健康知识的掌握,从表1中已经看出,课程设置干预后护生性健康知识掌握情况较课程设置前好,说明我们的干预方法是有效的.

3.3 知一信一行模式知识对态度的影响

“知信行”模式（KABP）是改变健康相关行为的模式之一,知一信一行是知识、态度、信念和行为的简称.知一信一行模式阐述了知识、态度、信念和行为之间的因果关系,即知识是基础,信念为动力,行为改变是目标[10].本研究课程设置后研究对象对护理对象进行性健康教育的主动性增强,在护理对象咨询有关性健康问题时,其能被动回答的倾向亦增强.同时,在对异性护理对象作性健康指导时尴尬程度较轻.产生这种现象的原因可能为研究对象在获取了系统的性健康教育知识后,认为性是人或事物的本身所具有的能力、作用,是人类非常普遍的现象,如同吃饭、穿衣一样正常,因此,为护理对象讲解性健康知识、回答护理对象关于性健康方面的问题是自己的份内工作,和完成其他护理工作一样自然.这符合知一信一行模式的理论,知识是行为转变的必要条件,即知识是行为改变必不可少的.

采用科学的干预方法对护生进行性职业教育非常必要,它不仅有利于自身健康及家庭幸福,更有利于为患者怎么写作.同时,如何准确衡量护生及已走上工作岗位的护士在实际工作中对患者进行性健康教育的行为,也值得广大同行进一步探讨.

（致谢：本课题的实施,得到了美国金赛研究所图书馆馆长兼档案馆馆长周炼红教授、西南财经大学公共管理学院院长章群教授、四川省皮肤病研究所性病研究专家雍刚教授的精心指导,在此一并致谢.）

10 卢运红.知-信-行模式在原发性高血压患者健康教育中的运用[J].齐鲁护理杂志.2007,13（3）：7-8.

［收稿日期：2011-09-12］