米非司酮在妇产科临床的应用

【摘 要 】　目的：分析米非司酮在妇产科的临床应用情况,为米非司酮在妇产科疾病治疗中的合理应用提供参考.方法：对于我院妇产科收治的各类疾病患者,采用米非司酮治疗的情况进行总结.结果：在妇产科的临床上,米非司酮主要被应用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症和异常子宫出血等妇科疾病的治疗,此外,还常被用于终止早中期妊娠和紧急避孕.结论：米非司酮被广泛地用于妇产科疾病的治疗以及终止早中期妊娠和紧急避孕,均取得理想的效果,且引起的不良反应少,是一种安全有效的药物.

【关 键 词 】　米非司酮；妇产科；应用分析

米非司酮是一种新型的合成类固醇抗孕酮的甾体药物,在结构上和炔诺酮相似,与孕酮受体和糖皮质激素受体具有较高的亲和力,可通过与孕酮受体结合,对孕激素产生拮抗作用,而本身并无孕酮活性.由于其具有拮抗孕激素的能力,且引发的不良反应少,近年来被广泛用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症和异常子宫出血等妇科疾病的治疗,以及终止早期妊娠、中期引产和紧急避孕等.对我院妇产科近几年来收治的病例中,采用米非司酮进行治疗的情况进行分析,对结果进行了统计,报告如下.

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择在我院妇产科于2010年6月-2011年12月间,收治的使用米非司酮进行治疗的66病患作为本次试验的研究对象,其中患者年龄范围为25-62岁,平均年龄31岁,孕次1-3次.

1.2　方法

对上述病例中采用米非司酮进行疾病治疗的情况进行总结.

2　结果

通过统计发现,共有13例子宫肌瘤患者使用米非司酮进行治疗,8例采用米非司酮治疗子宫内膜异位症,4例用于异常子宫出血的治疗,另有其他40例用于终止早期妊娠和中期引产.

3　讨论

3.1　米非司酮治疗子宫肌瘤

大量的统计结果显示,子宫肌瘤在育龄妇女中的发病率高达25%,研究表明,子宫肌瘤的生长与孕酮受体有关,孕酮可能是刺激子宫肌瘤生长的主要因素,在肌瘤生长中起着重要的作用.而米非司酮能竞争性结合孕酮受体,从而拮抗孕酮与孕激素受体的结合,抑制肌瘤的生长,阻断孕酮在子宫肌瘤中的扩血管作用,使子宫肌瘤体积缩小.很大一部分患者在每日口服米非司酮12. 5mg,连用3个月后能够痊愈,绝大多数患者的贫血和痛经等临床症状得到有效缓解,肌瘤体积明显缩小,患者血清中雌性激素水平较用药前也明显下降.在用药过程中,患者未见明显的不良反应的发生.由此可见,米非司酮在降低孕酮水平,治疗子宫肌瘤方面具有显著疗效,是一种安全有效的治疗子宫肌瘤的药物.

3.2　米非司酮治疗子宫内膜异位症

与子宫肌瘤一样,子宫内膜异位症也是一种雌孕激素相关的妇科疾病,其发病与卵巢激素分泌的周期性变化有关.米非司酮治疗子宫内膜异位症的作用机制与子宫肌瘤一致,主要通过其抗孕激素的作用,抑制卵巢雌孕激素分泌,造成闭经,缓解患者的疼痛,使发生异位的子宫内膜萎缩,从而达到治疗的目的.收治的8例子宫内膜异位症确诊患者在连续口服米非司酮（12. 5mg）6个月后,症状均基本缓解.因此,米非司酮是一种较为理想的治疗子宫内膜异位症的药物.

3.3　 米非司酮治疗异常子宫出血

异常子宫出血,是由于调节生殖系统的内分泌失调引起一种常见的妇科疾病,多发于青春期和更年期的女性,其中尤以围绝经期功血最为常见.米非司酮的应用可使围绝经期女性体内的雌激素水平维持在相对稳定的滤泡早中期,避免了由雌激素撤退波动性引发的出血.此外,米非司酮可直接作用于子宫内膜,改善子宫的组织结构,使子宫重量减轻,内膜变薄或退化,同时抑制卵泡发育,促使卵巢颗粒细胞凋亡,加速围绝经期卵巢内残余卵泡的萎缩,最终导致绝经.4位患者在服用米非司酮后,贫血情况明显改善,大部分患者成功绝经,异常子宫出血症状消失.

3.4　 米非司酮用于终止早期妊娠

终止早期妊娠是米非司酮最初也是最为成熟的临床应用.大量的文献报道显示,米非司酮是终止早期妊娠的一种非常有效的药物,其具有成功率高,使用方便、安全无副作用,对早孕患者造成的损伤和痛苦小等特点,被广泛用于早期妊娠的终止.我们采用米非司酮来终止早期妊娠取得了理想的效果,所有早孕孕妇均在早期成功终止妊娠,并很快恢复.

3.5 　米非司酮用于中期引产

米非司酮也被广泛用于中期引产,当孕周到达一定时期时,由于孕激素对子宫的抑制作用,使宫缩难以发动,且此时胎盘和胎儿骨骼已经形成,为使胎儿娩出,宫颈需要充分的扩张,而此时宫颈又不成熟,如果采用传统手术方法来终止妊娠,不仅操作难度大而且容易引起的并发症,给患者造成很大痛苦.而米非司酮由于可以有效的软化宫颈,促进宫颈的扩张,缩短产程,减轻了患者痛苦,并可减少宫颈裂伤和引产后出血的发生率.共有3例孕妇使用米非司酮来进行中期引产,均引产成功,且痛苦小.

我们的结果显示,米非司酮具有显著的抗孕激素与抗糖皮质激素效应.米非司酮在临床上用于终止早期妊娠、中期引产及紧急避孕的效果肯定.且对子宫肌瘤、子宫内膜异位症和异常子宫出血等妇科疾病的治疗效果显著.由此可见,米非司酮在临床妇产科的应用十分广泛,且均取得不错的效果,是一种常用的、安全有效的妇科疾病治疗药物.

另一方面,近期的研究发现,米非司酮还具有一定的抗肿瘤作用,可用于治疗妇科的子宫内膜癌、乳腺癌和卵巢癌,此外还可用于治疗其他系统的脑膜瘤和神经胶质瘤.随着对米非司酮研究的不断深入,其药理被阐明,越来越多的新适应症被逐渐发现,米非司酮将被更广泛的应用于临床上其他疾病的治疗中.