脏器内部出血的超声误诊

【摘 要 】 目的 研究实质脏器内部出血不同时期、不同情况下不同的超声表现,以防误诊.方法 使用的是日本岛津便携B超诊断仪、德国小狮王黑白B超诊断仪及东软380彩超诊断仪,探头频率3.5 m.结果 所使用的病例均是1998年至20011年我院B超未能及时明确提供病灶性质诊断的或诊断错误的脏器内出血病例.结论 脏器内出血不同时期有不同超声表现,有时也会出现误诊,特别是仅表现为高回声的时侯.

【关 键 词 】 脏器出血；超声误诊

1.资料与方法

本文病例使用的是日本岛津便携B超诊断仪、德国小狮王黑白B超诊断仪及东软380彩超诊断仪,探头频率3.5 m.所使用的病例均是1998年至20011年我院B超未能及时明确提供病灶性质诊断的或诊断错误的脏器内出血病例.其中肝挫裂伤一例,肾挫伤两例,均在外伤1～3 h内检查,肝挫裂伤在外伤约20 h及一个月后各复查一次,两例肾挫伤均在外伤5～10 h复查,其中一例手术切除肾脏,一例保守治疗；脾内出血一例,患儿3岁,患儿及家属未能提供外伤情况；妊娠中期流产后子宫一例,为流产后11 d不规则出血来检查,清宫后约三小时复查；产褥期子宫一例,分娩时手动剥离胎盘,产后第三天出院,当晚出血量明显增多,第四天上午检查,于产后第六天下午复查.

2.结果

2.1 肝破裂 第一次超声检查见肝右后叶下段探及一高回声团,大小23 mm×19 mm,边界欠规则.内回声欠均匀,后方回声稍增强,超声未能提示该回声团的性质.第一复查超声检查见肝右后叶下段高回声团较上次检查回声减低、不均匀,内见不规则液性暗区,腹腔可见少量积液,超声提示肝挫裂伤可能.第二次复查超声检查肝内未见异常回声.

2.2 肾挫伤 一例为肾实质回声未见异常,肾窦内见花瓣状高回声,边界较规则,延伸至小盏内,周边见少量液性暗带环绕,另一例,肾实质内及肾窦内均可见高回声团,内回声欠均匀,边界较清,欠规则,后方回声稍增强,超声未能诊断出血的可能性,临床医师根据尿血尿诊断肾挫裂伤.复查肾内高回声团较上次检查回声减低、不均匀,周边及内部见不规则液性暗区.

2.3 妊娠中期流产子宫 超声宫内见一稍高回声团,形态较规则,内回声欠均匀,后方回声增强.考虑胎盘残留,产科医师行清宫术未见胎盘组织.产褥期子宫一例：超声宫内见高回声团,前缘边界清楚,后缘与子宫分界不清,彩色多普勒可探及点状血流信号（快闪伪像）,考虑胎盘植入,入院保守治疗.两例子宫超声复查,宫腔内未见常回声.

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