网站原创doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.235
资料与方法
一般资料：应用B型超声诊断宫颈功能不全18例,均为习惯性流产、早产患者,均具有2次以上流产或早产病史.其中孕16～20周6例,21～25周6例,26～30周5例,31周1例,B超检查时间为孕16周时行B超检查并进行各项指标的测量,可疑宫颈功能不全者每1～2周复查一次,直到诊断明确.
方法：使用仪器汕头ETS-5000B.线阵式实时超声诊断仪,探头为3.5MHz.受检者膀胱顺适度充盈,不可过度以免压迫宫颈或将宫颈拉长,胎头过低者可上推胎头再检查,探头于耻骨联合上纵、横向扫查,测量指标包括宫颈长度,宫颈内口宽度及颈管扩张度.B超声像图下宫颈外口腺体较丰富其界限较清而内口侧往往难以辨认,可借助胎囊下界定位测量.
诊断标准：纵切测量于宫颈内处口之间距＜1.5cm；横切测量宫颈内口水平内缘间距＞2cm；纵切显示宫颈后,取其中段测量颈管内壁间距＞0.8cm；胎束或部分胎体脱入颈管.具备其中3条标准者诊断为宫颈功能不全.
结 果
超声图像测量：18例中宫颈长度＜1cm者4例,1～1.4cm者11例,≥1.5cm者3例.宫颈内口宽度在2～3cm之间者6例,＞3cm者10例,＜2cm者2例,宫颈管扩度均＞0.8cm,胎囊脱入颈管6例.
临床检查：18例患者诊断宫颈功能不全后立即行检查,其中16例宫颈软且不同程度展平,颈口容指松,有7例可触及胎囊,另2例宫颈软,外口容指松,内口稍紧,结合病史,超声检查均诊断为宫颈功能不全.
妊娠结果：18例中,4例确诊后行宫颈环扎术,均至足月顺产,母子健康,无其他不良并发症.12例经卧床休息,应用硫酸舒喘灵、安定及中药保胎丸治疗,其中3例流产,5例早产,4例足月顺产.另2例仅卧床休息未予其他治疗,1例早产,1例妊娠至37+6周急产,提示宫颈环扎术对其治疗效果转好.
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讨 论
宫颈功能不全是妊娠中期习惯性流产的重要原因之一,在非妊娠期,可以无任何临床表现,造成中期妊娠早产的原因是因为宫颈功能的降低,致使宫颈内口和宫颈管不能承担胎儿及其附属物,而出现逐渐扩张,以至于胎儿提前娩出,宫颈功能不全的诊断尚无可靠的方法,而发生2次以上妊娠中期早产的妇女中,绝大多数有宫颈功能不全.一般认为,非妊娠期妇女宫颈内口的宽度到达0.6～0.8cm,其通过无阻力,往往提示宫颈功能不全的存在,超声检查简便易行又无损伤,且安全可靠,又能反复进行,动态观察,直至明确诊断,从而为采取切实有效的治疗方法提供可靠依据.然而超声的不足不能发现对预示早产有非常重要意义的宫颈软硬度.因此,超声检查与宫颈触诊相结合,则相辅相成,对诊断宫颈功能不全将更为可靠.