B超诊断胎儿畸形52例临床

【摘 要 】 目的 利用超声对诊断胎儿的身体发育情况,预防新生儿的出生缺陷率.方法 收集并分析自2011年8月至2012年4月间分娩的100例行B超检查的产妇,并从选出52例孕妇的B超结果作为研究分析.结果 孕妇52例当中,有35例胎儿出现畸形,畸胎的发生率占到总数的67.31%,后经过超声的检查,确诊的胎儿畸形为32例,诊断符合率91.43%,漏诊为3例,漏诊率为8.6%.结论 利用B超对孕妇的产前诊断新生儿是否为畸形,具有重要的意义,有利于诊断胎儿的畸形、观察胎儿的身体器官的发育情况,进一步提高胎儿的畸形检测率,提高临床医学的检测水平,同时也对胎儿畸形的检查具有重要价值.

【关 键 词 】 B超诊断；胎儿畸形；临床分析；重要价值

1.前 言

胎儿畸形,给孕妇及家庭、社会均造成较大的心理负担,因此,为了提高胎儿的畸形检测率,产前对孕妇进行B超诊断是十分必要的.B超诊断可对胎儿的各脏器部位以及发育情况进行检测,且比较安全、检查的方法简单,结果也比较准确.有助于对孕妇是否决定胎进行妊娠的终止起到重要的意义.2 资料与方法

2.1 临床资料 自2011年8月至2012年4月间分娩的100例行B超检查的产妇,并从选出52例孕妇的B超结果作为研究分析.孕妇的年龄范围自22岁至40岁,平均的年龄是29岁；孕妇第一胎人数为28例,第二以上的人数为16例,剩下的8例为第三胎.B超检查中,孕妇在孕早期的人数为25例,选在孕中期检查的为18例；剩下的9例为孕晚期检查.所有的孕妇未出现吸毒、酗酒等不良嗜好,也没有出现病史、无感冒发烧现象.

2.2 仪器及方法 对胎儿进行B超诊断所使用的仪器型号为GE200的黑白超声诊断仪器,结合型号为ALOKA3500多谱勒的彩色超声进行诊断,仪器的探头频率是3.5到5M赫兹.孕妇应采取仰卧位方式,使用仪器对孕妇腹部进行多切面的扫查,了解胎儿的身体发育情况；测量孕妇的双顶径、腹围、羊水的深度、头围以及股骨的长度等方面,有助于判断胎盘的成熟度.对胎儿的诊断结果不确定时,可进行二次以上的追踪检查,并保留检查的记录以及声像图.3 结 果

经过B超诊断,52例孕妇的检查结果为有35例胎儿出现畸形,畸胎的发生率占到总数的67.31%,后经过超声的检查,确诊的胎儿畸形为32例,诊断符合率91.43%,漏诊为3例,漏诊率为8.6%.胎儿的指、耳、趾、尿道、唇部等均出现不同程度的畸形.4 讨 论

B超诊断胎儿畸形有重要的临床意义及价值,孕妇在18至22周是进行胎儿畸形诊断的关键时期,此阶段能够较好的检查出胎儿是否存在严重的畸形现象.由于此阶段的胎儿成形的大小及羊水量的比较适中,因此,受到胎骨回声的影响也比较小,胎盘的图像也比较清晰,多数胎儿的畸形情况都能够较好地检测出来.如果孕期过长不利于进行畸形检测,不同孕期的胎儿畸形均可以通过羊水的形成体现出来.孕中期比较适合进行胎儿的头颅、四肢、脊柱、内脏及器官进行检查；而晚孕比较适合对胎儿是否有无脐带的绕颈、是否出现宫内窘迫或者是胎盘老化等方面的畸形进行诊断.通过中期、晚期的B超检查,可以有效地确保胎儿的畸形不易出现漏诊及误诊现象；有利于及早发现胎儿的畸形、进而选择终止妊娠.

4.1 脑膨出畸形的超声表现 超声在孕妇的孕中期诊断率最高.脑膨出畸形的超声检查过程中,发现胎儿的颅骨环有间断,不连接,且中断处有外突的囊性物,为低回声结构；或者是胎儿的颅骨不连续,枕骨处较为常见,突出的囊性物,则是脑膜膨出.对于继发性的颅内改变,则是因为颅内的压力出现改变,导致脑中线也发生偏移、或者是脑脊液的回流障碍等因素引发的脑室扩张或者是脑室积液等现象.

4.2 开发性的脊柱裂畸形 此畸形的超声表现为：胎儿的脊椎结构出现改变,对其脊柱背面进行扫描,见胎儿脊柱背侧的椎弓平行串珠的状强回声间距离较为宽；胎儿脊椎的横切面上的椎管成开放形,这是因为椎体及椎弓所组成闭合性的三角形导致的结果.胎儿开放性的脊柱裂头部的特点是胎儿的脑脊液的循环障碍出现颅内负压,进而造成胎儿的头形以及颅内结构的也发生改变.

4.3 单心腔的畸形 单心腔的畸形的超声表现是：胎儿的心脏、左室长轴及四腔心切面并无显示室间隔的回声,或者是只见胎儿室间隔的残端,而未见完整的心腔结构,此情况均考虑为胎儿的单心房出现畸形.

4.4 胸壁及腹壁的缺损畸形 通常胎儿的超声表现为：胸壁的强回声带出现连续的中断,且胎儿前腹壁的皮肤回声也出现中断现象；胎儿的胸廓较小、轮廓模糊、腹围变小及胸腔的结构出现异常等现象均可视为胸壁及腹壁的缺损畸形；或者是由于胎儿的心脏位置出现异常、于胸腔处脱出,进而悬浮在羊水当中,导致胎儿的发育较为迟缓等情况.5 结束语

总而言之,B超诊断在对胎儿的畸形诊断当中,在临床的诊断过程中,得到广泛应用及认可.使用B超诊断胎儿的畸形,具有分辨率较高、操作简便、诊断结果准确等优点.因此,成为诊断胎儿畸形的重要依据.