妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点诊治体会

点赞:14090 浏览:59097 近期更新时间:2024-02-26 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】 目的:观察探究妊娠合并卵巢肿瘤的各项临床特点,并且综合总结分析诊治方法.方法:将我院自2007年2月~2010年12月收治的因妊娠合并卵巢肿瘤住院的88例孕妇的各项临床资料进行整理分析,总结出相应的诊治方法及体会.结果:经过分析,我们发现其中有80例是良性肿瘤,约占比例90.9%,恶性肿瘤8例,约占比例9.1%.88例孕妇中,其中有3例进行了人工流产,18例早产,67例为足月分娩.85例新生儿活产83例.2例出现窒息而死亡.结论:孕妇应定期检查,及时发现妊娠合并卵巢肿瘤病症,及时适当的手术治疗,减少并发症.且我们发现肿瘤多数是良性肿瘤.若出现并发症应该及时手术治疗切除肿瘤和坏死的附件.治疗时提倡个体化治疗.


【关 键 词 】 妊娠 卵巢肿瘤 诊治 临床特点

【中图分类号】 R271.41; R737.31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)03-0153-01

近几年,患有妊娠合并卵巢肿瘤的孕妇的比例不断的上升[1].对于妇女而言,妊娠和肿瘤同时发生且结合,虽然本身卵巢肿瘤没有直接的有害影响[2],但是并发症则会严重的危害胎儿甚至是母体的生命.如若处理不及时或是不当,会使肿瘤发生转变,造成更大的损害.在临床上,既要关注胎儿的发育状况,又要考虑母体健康状况,这极大的增加了处理肿瘤的难度.因此早期发现诊断,适当的临床干预治疗显得极其重要.本次探讨中,我们选择在2007年2月~2010年12月我院住院的88位有妊娠合并卵巢肿瘤的孕妇,仔细查看各项临床数据,分析.并且总结出一系列诊治方法及诊治体会.现将结果报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料 2007年2月~2010年12月住院额患有妊娠合并卵巢肿瘤的孕妇88例,孕妇年龄介于23~32岁之间;初产妇63例,经产妇25例;发现肿瘤的直径范围为2~14cm.其中有15例为孕前发现患有卵巢肿瘤,孕期早,中,晚期发现的分别有10例,28例,35例.肿瘤多数为良性畸胎瘤,有55例.

1.2 方法 88例孕妇,经超声波及其他仪器的精密检查,发现其中3例由于并发症严重,不得不终止妊娠流产,并且切除肿瘤,其中2例为孕早期,1例孕中期.其余85例中,有2例在孕早期切除肿瘤,28例在孕中期切除肿瘤,其余均是在分娩同时切除肿瘤.活新生儿有83例.88例病例中,有33例出现并发症,约占37.5%.出现20例卵巢肿瘤蒂扭转,10例囊肿破裂,3例出现恶变.出现蒂扭转或者囊肿破裂时必须进行急诊手术,剖宫产时切除一侧坏死的附件.恶变的确诊一般在手术时发现,此时必须切除两侧的附件,术后护理时需要以化疗帮助完全性的清除肿瘤.手术同时,必须注射硫酸镁,等药物来保胎,以免手术操作时对胎儿造成伤害,而导致流产等不良后果.主要手术治疗详细可见表1.

1.3 统计学方法 将孕妇的临床数据录入SPSS14.0软件内,对其进行归纳处理,用t检验,当P<0.05,表明数据有统计学差异且有统计学意义.

2.结果

本次研究中,共88例妊娠合并卵巢肿瘤的孕妇,在经过一系列的诊断和治疗后,3例采用人工流产,18例早产,67例足月生产.共有33例出现严重并发症,及时进行手术,术后良好.且分娩的婴儿有83例为活产儿.综合可见治疗效果良好,对于诊治妊娠合并卵巢肿瘤有临床研究价值.

3.讨论

3.1 临床特点

在本次的研究,可见妊娠合并卵巢肿瘤的发生率较低,约为0.13‰~12.3‰.但是在近几年的排查上依旧呈现递增的趋势.相关研究表示是由于促排卵药物的使用.妊娠合并卵巢肿瘤的并发症中,最常见的蒂扭转,阻塞产道和肿瘤的恶变三种.在本次研究中,发现不同孕期发生并发症类型不同.在孕早期肿瘤容易因嵌入盆腔而导致流产[3];极易在中期妊娠时发生蒂扭转;而在晚期时,则会由于肿瘤的过大拥挤使胎儿异位导致胎位不正;在分娩时肿瘤会破裂导致大出血危及生命安全.且在临场表现上,妊娠合并卵巢肿瘤不明显[4].一般出现症状时,已经处于晚期.此时的治疗难度有所提高.

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3.2 诊治体会

临床诊治,可分为在预防,治疗,预后治疗.首先是关于妇女服用的药物,由前文提到的促排卵药物会显著的增加该病的发生几率,因此要严格控制药物的使用量.由于早期诊断困难,加强妇女的妇科检查的强度是有效,便利的方法,可以早期发现,及早治疗,减少后续临床上治疗难度.因此在妊娠早期要对孕妇进行全方面的检查,B超检查能有效的检测出妊娠合并卵巢肿瘤疾病,也能及早的发现是否出现恶变,为进一步的治疗提供理论依据,治疗依据.治疗时,妊娠合并卵巢肿瘤的治疗复杂多变.需要根据患者的特定的临床表现,肿瘤的类型,母婴状况的等多方位的考虑,制定相应的治疗方法,提倡个体化治疗.一般在妊娠早期3个月内不提倡手术治疗,以免流产.但在本次的研究中,有3位患者由于出现严重的并发症,不得不采用人工流产来治疗.治疗时,对于肿瘤直径<6cm时且无并发症,一般期待疗法,等待到分娩时一并处理.但是有并发症出现时,必须急诊手术,切除肿瘤,必要时切除坏死的附件.如果出现恶性肿瘤,病理切片判断,及早的手术治疗,同时需要终止妊娠.及早治疗以免更加恶化,危害母体生命.在预后治疗方面,需要对术后患者,护理周全,并且嘱咐其定期参与妇科检查,查看是否出现复发情况.对于出现恶性肿瘤的患者,术后需辅以化疗,更好的杀死癌细胞,避免复发.对于人工流产治疗的患者,需要对其心理状况辅导,开解,以免患者出现抑郁状况.