米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用

【摘 要 】米索前列醇人工合成前列腺素E1类似物,可以引起孕妇子宫收缩,是终止妊娠的良好药物,另外,在剖宫产或分娩时应用,可以预防子宫大出血,促进子宫恢复,为探讨米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用价值,本文结合工作实际和国内外有关文献报道进行总结,现阐述如下.

【关 键 词 】米索前列醇；子宫；早孕；剖宫产；计划生育

米索前列醇人工合成前列腺素E1类似物,可以引起早孕妇女子宫收缩,临床在终止妊娠方面的应用取得了大量的临床经验,为探讨米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用价值,本文结合工作实际和有关文献报道进行阐述如下.

1抗早孕方面的应用

在终止早孕方面,具有安全系数高,治疗效果好等优点,由于多年的临床经验,一般采用联合用药,与米非司酮联合用药,效果更明显,患者副作用少,终止妊娠成功率高,应用方法：米索前列醇0.6mg顿服,米非司酮150mg分次服,终止妊娠成功率在95%以上.

2中期引产

有资料[2-3]报道.在中期引产中,彭贵兰,王瑾.和Tang OS,C h an CC,Kan AS,Ho PC对200例10-14周妊娠妇女,服用米非司酮25mg,每日3次,连用2d,d3顿服米索前列醇0.6mg,成功率就可达91%.16周以上常规采用利凡诺羊膜腔注射法.李凤莲资料[4]报道,给160例16-28周需终止妊娠妇女行常规羊膜腔注射利凡诺100mg,待出现规律宫缩后,80例顿服米索前列醇0.6mg,80例不服药作对照.结果无论从规律宫缩起计或注射药物后到胎儿娩出,服药组较对照组缩短了娩出时间,且无宫颈裂伤及水肿发生.

3晚期引产

米索前列醇用于晚期妊娠引产效果肯定.有资料[6-7]报道106例口服米索前列醇50Lg,2h后未达有效宫缩再加服.结果出现宫缩的平均时间为6min42s,与自然临产引起的宫缩相似,有效率为98%.

4人工流产术前的应用

米索前列醇能减少术中出血量,可能与米索前列醇对子宫肌有较强的兴奋作用、能保持良好的子宫收缩有关.米索前列醇在人流术前的应用可避免术中最疼痛的扩颈,减少因快速机械性扩颈而引起迷走神经反射导致的人工流产综合征.有报道[8],米索前列醇还可用于死胎引产,结合米非司酮用于终止葡萄胎等.米索前列醇在妇产科及计划生育领域中的应用有无限广阔的前景.

5房事后避孕、催经止孕

Mis作用于孕期或非孕期子宫,引起子宫内膜腺体变性,子宫收缩及影响排卵,对已着床的卵泡可产生流产作用,与米非司酮合用,具有较好的协同作用,效果优于单纯口服米非司酮.274例分别于黄体早、中、晚各期服米非司酮25mg,间隔12h,连服4次,Mis0.4mg,进行事后避孕.99.6%获成功[9].于经前4d至预期月经来潮日或延期4d内,服米非司酮25mg,间隔12h,连服5次,d3服Mis0.6mg进行催经止孕,成功率在98%以上[10].不管是用于事后避孕还是催经止孕,均无大出血现象,出血量及流血时间均与正常月经相似.与性生活时间和次数无关,毋需在房事后即刻或者72h内服药,是一种新型的避孕方法,可及早解除要求计划生育妇女的心理负担.