广州市白云区神山镇孕妇铁营养状况调查

【摘 要 】 目的 调查广州市白云区神山镇孕妇铁营养状况.方法 随机测查不同孕期孕妇的血红蛋白(Hb)、红细胞内铁蛋白(EF)、锌原叶琳(ZPP)、血清铁蛋白().结果 妊娠20~40周期间,Hb、EF、值逐渐降低,ZPP逐渐增高.结论 孕妇中期时,铁储存已开始下降,且随妊娠的继续铁营养状况逐渐变差.因此改变不合理的饮食习惯,采取措施补铁十分迫切.

【关 键 词 】孕妇,缺铁性贫血,红细胞内铁蛋白,孕妇保健,营养

作者单位:510000广州市白云区神山镇医院

铁的缺乏是一个全球性的问题,其中大多数是妇女,而且不同地区、不同经济发展水平,患病率差异也很大[1].近年来,由于宣传普及,孕妇在孕早期就开始服用铁剂,许多地方的孕妇贫血率已明显下降,尤其在经济较发达的地区,孕期中度贫血已较少.为了了解广州地区孕妇铁营养状况,笔者将白云区神山镇近年的血检资料做了一个总结分析,现报告如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料 以2008年10月至2009年10月在广州市白云区神山镇医院门诊部就诊的500例孕妇为研究对象.均为农村户口,年龄22~35岁.对照组为100名健康未孕妇女,年龄22~35岁.

1.2 方法 对不同孕周的孕妇在常规产前检查后,取末梢血进行铁营养指标的测查.①血红蛋白(Hemoglobin,Hb): 采用氰化高铁法,用北京生化仪器研究所生产的血红蛋白仪测定,仪器在每次使用前均用上海生化研究所生产的血红蛋白质控液校准,②红细胞内铁蛋白(Erythroeyte Ferritin,EF):采用化学发光免疫分析法,测定铁蛋白含量,③锌原叶琳(Zine Protoporphyrn,ZPP):采用血液荧光测试仪进行检测,检测仪器经过校准,④血清铁蛋白(Serum Ferritin,):采用放射免疫法进行检测,

1.3 诊断评价 采用《妇产科学》第6版[2]的妊娠贫血诊断标准.轻度贫血: Hb 91~100 g/L,中度贫血: Hb 61~90 g/L,重度贫血: Hb 31~60 g/L.

1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 11.5统计学软件处理,组间比较采用采用方差分析(Dunt-t检验),P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 血红蛋白变化 孕妇20~24周时孕妇的平均Hb为(114.2±1.2)g/L,然后随孕周增加Hb逐渐下降,孕妇25~28周时,降至(110.5±1.4)g/L,孕妇29~32周时(108.6±1.7)g/L,孕妇33~36周时降至(107.9±1.6)g/L,至产前仅为(103.0±1.8)g/L,与正常对照组比较,均有统计学差异(P<0.001).详见表1.

2.2 红细胞内铁蛋白变化 孕妇20~24周时,孕妇的平均EF水平为(9.2±1.5)μg/L,然后随孕期增加EF水平逐渐下降,孕妇25~28周时下降为(8.6±1.2)μg/L,孕妇29~32周时为(8.1±1.3)μg/L,孕妇33~36周时降至(7.2±1.9)μg/L,至产前仅为(6.9±1.6)μg/L,与孕妇20~24周比较差异有统计学意义.且妊娠各期的EF均较正常对照组值低,与正常对照组比较,均有显著统计学差异(P<0.001).详见表1.

2.3 锌原叶琳变化孕妇20~24周时孕妇的平均ZPP为(2.1±0.3)μg/g,然后孕期增加其水平逐渐上升,孕25~28周时为(2.3±0.1)μg/g,孕29~32周时达(2.7±0.2)μg/g,孕33~36周时升至(3.1±0.2)μg/g,至产前达(4.2±0.3)μg/g,与正常对照组比较,均有显著统计学差异(P<0.001).详见表1.

2.4 血清铁蛋白变化 孕妇20~24周时,孕妇的平均水平为(45.9±5.7)μg/L,然后随孕期增加水平逐渐下降,孕妇25~28周时为(36.8±1.3)μg/L,孕妇29~32周时下降迅速,为(29.7±5.9)μg/L,孕妇33~36周时降至(26.5±5.7)μg/L,至产前仅(24.8±6.0)μg/L,与正常对照组比较,均有显著统计学差异(P<0.001).详见表1.

表1

研究对象的各项铁营养指标变化

项目例数Hb(g/L)EF(μg/L)ZPP(μg/g)(μg/L)

孕妇20~-24周100114.2±1.29.2±1.52.1±0.345.9±5.7

孕妇25~28周100110.5±1.48.6±1.22.3±0.136.8±1.3

孕妇29~32周100108.6±1.78.1±1.32.7±0.229.7±5.9

孕妇33~36周100107.9±1.67.2±1.93.1±0.226.5±5.7

孕妇37~40周100103.0±1.86.9±1.64.2±0.324.8±6.0

正常对照组100116.0±2.311.1±1.31.9±0.256.3±6.1

3.讨论

铁缺乏不仅危害孕妇本身的健康,对胎儿也可产生严重影响.国内不少文献[3-6]显示孕妇缺铁性贫血患病率均较高.很多人由于生活习惯或受到社会上减肥、瘦身的影响,基本不吃动物肝脏、动物全血之类的食物,不能利用膳食中的铁,易引起铁缺乏症.而孕妇由于铁缺乏,使体内含铁酶活性降低,因而造成许多组织细胞代谢紊乱.临床症状和贫血程度与发病缓急有关,轻者除面色萎黄之外可无任何不适.严重贫血者,可有舌炎、舌黏膜萎缩、舌头平滑、充血并有灼热感.有时还发生食道异物感、紧缩感或吞咽困难等自觉症状.

从研究数据可看出本市部分地区的育龄妇女及孕妇的铁营养状况不容乐观,推测原因可能是由于目前生活习惯或受到社会上减肥、瘦身时尚的影响,基本不吃动物肝脏、动物全血之类的食物,不能利用膳食中的铁,易引起铁缺乏症.而动物的肝、肉和血含有丰富的优质蛋白、铁和维生素7和8,其中的血红素铁吸收率较高,适量的肉类食物可促进吸收,利于改善铁营养缺乏.因此要向广大育龄妇女,特别是孕期妇女做好宣传工作.

研究结果提示,孕妇中期时,铁储存已开始下降,且随妊娠的继续铁营养状况逐渐变差.笔者认为应从孕中期开始常规补充铁剂,并注意饮食中添加富含铁营养的食物.改变不合理的饮食习惯,提倡多食含铁食物,饭后多吃富含维生素的水果促进铁的吸收,控制育龄妇女、孕妇和乳母铁缺乏症,减少缺铁性贫血的发生.

参 考 文 献

[1] 中国儿童、孕妇、育龄妇女铁缺乏症流行病学调查协作组.中国孕妇、育龄妇女铁缺乏症患病率调.中华血液学杂志,2004,25(11):653-653.

[2] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004:162-164.

[3] 王婷苏,纪广春.452例孕妇缺铁性贫血分析.河南预防医学杂志,2006,17(5):272-272.

[4] 卢春冬,常青,王琳,等.553例孕妇缺铁性贫血的调查分析.重庆医学,2008,37(9):980-980.

[5] 刘丽华,王秀东,贺春萍.哈尔滨地区261例孕妇缺铁性贫血分析.中国优生与遗传杂志,2008,16(8):75-75.

[6] 潘迎.北京市孕产妇贫血患病率分析.中国妇幼保健,2007,22(10):1365-1365.