中国临终关怀需求

摘　要：临终关怀,作为一项针对临终者的怎么写作.其在中国大陆的立足与发展都不能摆脱对怎么写作对象需求的调查和分析.文章通过运用计算机对万方数据库进行检索.对符合要求的12篇文献进行文献综述,通过分析怎么写作对象需求、患者家属的需求、社会市民的看法和需求得出对患者和其家属的心理照料是临终关怀的首要任务；临终关怀要符合中国国情；应大力发展居家、社区临终关怀怎么写作的结论.

关 键 词 ：临终关怀；需求分析；临终者

中图分类号：R978 　文献标识码：A 　 文章编号：1674-1723（2012）06-0067-03

人在身患绝症后到生命终点站——死亡这一阶段,无疑是最需要关怀和照顾的时候.这一阶段的患者并不需要高费用的、猛烈的、痛苦的、无意义的治疗来治疗他们的疾病,疾病的治愈对他们而言既没有可能性也没有意义.他们所需要的,仅仅是适当的医院或家庭的医疗及护理,以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展.然而,由于其进入中国大陆不久,大陆对其研究还不够深入.至于大陆绝症病人对其的需求状况则至今尚无一个权威的统计.本文对前人研究进行梳理分析,对大陆临终关怀怎么写作需求进行一个总体概括.

一、资料来源和选择

运用计算机检索万方学术论文数据库,符合“临终关怀”、“需求”关 键 词 的共83篇,其中期刊论文63篇,通过查看引文发现仅有12篇文献所诉内容为临终关怀需求调查分析,其中涉及普通居民市民对临终关怀态度和认知的有5篇,其余均为老年人、绝症病人等临终关怀怎么写作的直接怎么写作对象的需求分析.这12篇文献纳入标准并下载到全文.

二、资料分析

(一)怎么写作对象需求分析

我们在进行临终关怀的需求分析时首先要考虑的是临终关怀的直接怎么写作对象的需求.目前我国尚无全国性的社会调查结果.许多学者在各地进行了一些小范围调查.

罗灿辉等人对200例临终关怀病例调查后发现,65％的患者希望尽一切办法抢救,50％的患者希望医生采取措施减轻肉体痛苦,有40％以上的患者对死亡来临充满恐惧,并为之焦虑、烦躁和悲观；60％以上的患者都表现出对人生、家人的留恋.希望家属时刻陪伴在身边,并希望有一个安静舒适的病房

环境.

张庆国、曹志勇就死亡态度、临终需要以及临终关怀能满足的需要等问题对济南市三家老年公寓78位老年人所作的调查显示：关于“临终时的困扰”,有41％的老人选择“死亡会痛苦”,有20.5％的老人担心“亲友哀伤”.以上两项之和为61.5％.对患重病(主要是指无药可救的绝症)的临终者采取什么措施这个问题,43.6％的老人选择了“减轻病人的痛苦与恐惧,使他能安然去世”,选择“尽力抢救”和“安乐死”的老人各为28.2％.

而蒋乾坤在对中年癌症晚期患者及家属心理反应和临终关怀需求的调查中发现：关于患者心理反应,有60%的患者表现出抑郁和焦虑,40%的患者会感到恐惧,43.6%的患者会感到孤独而10.9%的患者则会产生敌对情绪.而在对于护理人员的要求上,100%的患者都要求护理人员态度和蔼,63.6%的患者则希望护理人员能多和他们谈谈心,81.8%的患者需要有人对他们介绍病情,69.1%的患者希望控制疼痛,而87.3%的患者则要求继续治疗.

从以上调查我们可以看出,患者对于病情和死亡普遍拥有抑郁、焦虑、恐惧等情绪,对于病情既想知道又排斥和抗拒.绝大多数患者的共同心愿是临终时希望得到亲属、医护人员及社会的关怀.他们的临终需求主要包括如下方面：第一,尽力救治、延长生命；第二,减轻病痛；第三,医护人员及家属能够提供多样化的照护；第四,希望有一个舒适的临终环境.

(二)患者家属的需求分析

对临终关怀的需求分析不能只局限于怎么写作对象这一单一群体,对其家属的调查分析同样重要.可喜的是有部分学者已经注意到临终关怀中患者家属的需求并做了一些调查.

蒋乾坤在对患者家属心理需求和对护理人员需求调查发现：家属对于自己亲人的病情紧张恐惧的占69.1%,难以接受的占72.7%,忧虑不安的占63.6%,悲哀的占45.5%.而家属对于护理人员的需求则与患者产生了一些变化,态度和蔼的100%,健康宣教的占69.1%,介绍病情占72.7%,控制疼痛占87.3%,要求治疗的有100%.

深圳在对病人家属进行调查时发现,对于开展临终关怀怎么写作存在的主要障碍,有39.47%的人认为是传统观念的影响,21.05%的人认为是公费医疗难报销,25%的人认为是个人经济难负担,另有14.47%的人认为医务人员重医疗轻怎么写作.

从上述学者的研究中我们不难发现,家属的需求和患者有着许多相似之处.其对亲人病情的接受情况也和患者差不多,都会经历一个震惊,焦虑,绝望,麻木等等的过程.因而对其心理的护理也离不开上述阶段,其重点是排解内心的悲伤,分离焦虑等情绪.家属对临终关怀的需求也基本包括这四点：第一,尽力救治、延长生命；第二,减轻病痛；第三,医护人员及家属能够提供多样化的照护；第四,希望有一个舒适的临终环境.其中第一点需求是家属最大的需求.

(三)社会市民的看法和需求

临终关怀的发展也离不开普通市民的支持与配合.普通市民对其的看法和需求调查也是临终关怀需求分析的重要方面.对此深圳、广州、北京、天津、上海均做过相关调查研究.总体看来大多数普通市民都赞同临终关怀的价值观,支持其怎么写作的开展.但是临终关怀的知晓率相对偏低,且经济发达地区与欠发达地区,医务工作者和高学历人群与低学历低收入人群知晓率差异较大.

在广州62.6%的人对临终关怀怎么写作有所了解,其中医务工作者和高学历人群的知晓率相对较高,但在医学生中仅2/3的人对临终关怀有所了解.67.4%的人认为有必要开展临终关怀怎么写作.但是在接受过临终关怀怎么写作的家属中,对开展怎么写作的赞同度仅为64.2%,反对占12.4%,态度不明朗23.4%.董晓梅等人认为“其主要原因在于：一是理解存在偏差,许多家属认为将患者转进临终关怀专科是医院放弃患者的表现；二是现行的怎么写作质量与家属心中的理想标准尚有差距,还需进一步提高.”