医院不同专科护理人力的配置

李国宏　徐翠荣　贺丽君

[摘 要 ]目的测算医院各专科的床护比,以便科学地配置不同专科护理人力.方法选择中大医院2005年11月15日―2006年2月15日21个专科中一级、二级护理的病人,采用观察员测量和操作护士自我观察记录法,对直接护理项目进行平均护理工时测定,计算各专科一级、二级护理病人l d所需的直接护理时间和相关护理时间、每日平均护理工时及护士配置数.结果风湿科、眼科、耳鼻喉科护理人力配置分别为1:0.33、1:0.33、1:0.35,介入科护理人力配置标准为l：0.4,其余各专科的护理人力配置标准在1:0.41-1:0.82之间.结论医院护理人力应根据不同专科进行配置,根据实际工作量实行弹性排班.

[关 键 词 ]护理人力；配置标准；专科

护理工作是医疗工作的重要组成部分,护理人力的配置直接关系到医疗护理工作质量及病人对护理工作的满意度.目前,国内外大都用床护来评价护理人力的配置.国外标准床护比大多为1:0.9－1.6,而目前我国各医院仍沿用1978年卫生部标准,即按床位与护士比等于1:0.4配置护理人力.由于专科特点不同,相同护理级别的病人所需护理时间也不同,所以不分专科地按照统一的床护比配置护士显然是不合适的.本研究通过记录各专科不同护理级别病人所需的直接、相关护理时间,计算出各专科的床护比,为科学、合理地配置护理人力提供依据.

1　资料和方法

1.1　研究对象和内容

选择中大医院2005年11月15日至2006年2月15日期间21个专科中一、二级护理的病人各300例,记录其1d所需的直接护理时间和相关护理时间.直接护理时间即护士直接为病人提供护理所需要的时间,包括口腔护理,静脉输液、输血,测体温、脉搏、呼吸、血压及血糖,皮射、肌内注射、静脉注射,压疮护理,心电监护,吸氧、雾化,导尿、灌肠,插胃管、鼻饲,气管切开护理,膀胱冲洗,胃肠减压,会阴冲洗,备皮、抽血,吸痰、物理降温,床旁交接班,引流管护理,巡视病房,微量泵使用、拔针、更换贴膜、翻身拍背等.每项直接护理选择不同操作对象,由同职称的护理人员进行操作,每项直接护理项目测满30次,计算出每项直接护理项目所需的平均时间.相关护理时间为间接为病人怎么写作,不涉及具体病人及病情的护理项目,包括领取物品、护理查房、核对及处理医嘱、书写护理记录、晨会、消毒物品、业务学习、工休座谈会、贵重仪器保养、带教等.共测试3个月,计算出各专科所需的平均相关时间.

1.2　测量方法和统计学处理

采用观察员测量和操作护士自我观察记录法,将操作时间记录入设计好的表格中,所得数据采用SPSS10.0统计软件进行分析.

2　结果

2.1　各专科相关护理项目时间

见表1.

从表1看出,各专科相关护理时间低于张建风的研究结果,可能与我院后勤支持系统较完善有关.

2.2　各专科各级别1名病人1d所需直接护理时间

见表2.

从表2看出,各专科一、二级护理病人之间所需直接护理时间差异有统计学意义,一级护理病人所需的护理时间更长.

2.3　不同专科所需的床护比配

根据各专科3个月平均每日一、二级护理人数,计算出每日各专科所需的总护理时数,根据卫生部人力编制常用计算公式：护士人数等于(每日护理总时数／每名护士每日工作时数)×休息系数×机动系数,其中休息系数等于365／(365－休息天数)等于1.4,机动系数根据卫生部标准,结合医院实际情况,定为1.2,由此计算出各专科护士人力配置床护比,见表3.

从表3发现,风湿科、眼科、耳鼻喉科护理人力配置低于卫生部1978年颁布的床护比1:0.4的标准,介入科护理人力配置标准与卫生部1978年颁布标准相符,其余各专科的护理人力配置标准均应高于1978年部颁标准.

3　讨论

自卫生部1978年编制草案发布以来,护理工作的内涵、范围不断发展,护理工作量已今非昔比.本研究结果显示,由于各专科的护理特点、工作量不同,专科护理人力配置不同,按卫生部1978年颁布的床护比1:0.4标准统一配备各专科护理人力显然不科学,应根据不同专科合理配置人力,避免超负荷运转影响护理人员身心健康.

本研究结果还显示,在同一专科内,一、二级护理病人的工作量也不同,各专科的护理管理者应根据每日实际需要一、二级护理人数,评估出当日护理工作量,安排恰当数量的护理人员,从而保证护理质量,提高病人满意度.护理部可根据各科室护理总工时数,宏观调整各科护理人力,将工作量低的专科护理人员向工作量高的专科调剂,实现护理人力满负荷运转,减少人力资源浪费现象.