低年资护士急救能力培训的效果

【关 键 词 】 低年资护士；急救能力；培训；效果分析

文章编号：1003-1383（2013）01-0132-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

随着医疗仪器设备的不断更新和完善,治疗技术飞速发展,人们对健康的要求越来越高.护理工作的职责范围日益拓宽,基层综合医院的护士将面临日益增多的各种临床应急和突发公共卫生事件的处理.由于缺乏相应的急救知识及急救技能的培训,低年资护士在面临急、危、重症患者的救治和突发事件的救援时显得心有余而力不足.因此,如何快速提高低年资护士的急救能力,已成为临床护理管理工作研究的重要课题之一.笔者对53名低年资护士急救能力的培训困境、对策及效果分析报告如下.

资料与方法 1.一般资料 2011年1月至10月,已取得护士执业证并在我院从事临床护理工作的53名低年资护士（护龄≤5年）,年龄19～26岁,平均年龄23岁,其中中专12人,大专33人,本科8人.护士40人,护师13人.将53名护士随机分为甲、乙两组,甲组27人,平均年龄23岁,中专6人,大专17人,本科4人.乙组26人,中专6人,大专16人,本科4人,平均年龄24岁.两组护士的学历、护龄比较差异无统计学意义（P>0.05）.

2.培训目标 通过对低年资护士实施急救能力培训与考核,不断强化低年资护士的急救意识、急救技能及心理素质,使之能在临床一线工作中,处理急、危、重症患者时能沉着应对、有条不紊,提高抢救成功率.

3.培训方法

（1）乙组人员的考核方法：由护理部及临床各科护士长组成培训考核小组,护理部制定培训计划和方案,分阶段进行基础理论、专科知识及急救技能的培训考核,并进行急救综合能力的考核.其内容包括：①以基础理论为主的常见急救知识,如心肺复苏基础知识、急性创伤、急性心肌梗死、消化道大出血、过敏性休克、窒息等疾病的救治原则；②专科知识,根据各专科特点进行培训考核；③急救综合能力考核,包括病情观察（主动观察巡视,发现和处理病情及时,准确记录,评估效果等4项内容）,以及应急配合能力（急救物品准备齐全,静脉留置针技术、呼吸机、心电监护仪连接等项操作规范正确,急救药品剂量及用法准确,急救过程中沉着、稳定、迅速,口头医嘱复核后执行等）.在进行每项操作前,先由医院操作小组人员分解示范每项操作技术,然后指导学员

训练.在完成2周的培训后,由护理部组织考核小组在规定的时间进行考核；急救护理文件书写的考核,则根据各专科病种、护理特点和每天护理工作情况安排考核项目、内容,随时抽考.

（2）甲组人员考核方法：未进行培训,仅告知其考核时间、地点,然后和乙组人员同时进行.

4.考核标准

（1）理论知识、专科知识考核：理论知识和专科知识考核,以85分以上为合格,100分为满分.

（2）急救综合能力考核：以患者出现某种紧急情况设置情景,引导护士进行模拟抢救和处理,提高护士对临床护理突发事件应急处理知识水平[1,2].如危重病人突发的病情变化护士如何识别和判断.急救综合能力包括观察病情、急救操作技能、抢救护理文件的记录书写.考核细节由护理部制定,评分为百分制,依据包括6大部分：①观察病情30分,发现病情及时,反应迅速；②急救配合20分,抢救及时,配合默契；③反应能力20分,操作熟练,动作敏捷,反应迅速；④急救药品的相关知识10分,熟悉急救药品的作用、用途及不良反应；⑤急救物品的管理和使用10分,急救物品的作用、存放和保养,并能正确使用；⑥抢救危重护理文件的书写10分,危重病人护理文件书写及时、准确、清晰、简单易懂.

5.统计学方法 应用简明统计14.0（Concise Statistics,CS14.0）软件进行处理,计量资料以均数±标准差（-±s）表示,组间比较采用两独立样本t检验, P<0.05为差异有统计学意义.

结 果 两组考核成绩比较,乙组护士的理论知识、专科知识以及急救综合能力得分均显著高于甲组,差异有统计学意义（P<0.01）.见表1.

讨 论 急救能力是反映医院整体素质的一个重要指标,了解护士的急救能力,利于及时发现问题,针对性加强培训和管理.通过对甲、乙两组低年资护士急救能力的分析,甲组成绩不甚理想,究其原因如下：①对新的护理观念认识不足：综合性医院承担着大量急、危、重症病人的救治工作,而护士的急救能力主要是处理和执行急、危、重症病人的抢救配合、病情观察、治疗、护理.护理工作包含技术和怎么写作,过去错误的护理观念认为护士只要怎么写作态度好,而急救技术相对差些无关紧要,因此忽视技术性护理工作中高、精、尖技术的学习.殊不知若医院在处理突发事件中没有作为,医院将失去竞争力和生存力.②护士缺编,工作繁重：我院床位与护士比为1∶0.35,由于病人较多,常加床铺,护士每天忙于发药、打针、接液体等基础性工作,与患者沟通时间少,对病情不够了解,对急、危、重症病人的急救能力欠缺.③缺乏系统的岗位培训：低年资护士毕业后进入医院工作,陌生的环境,对制度和工作流程不熟悉,技术不过硬,临床经验缺乏,心理素质不稳定,抢救患者时救治程序紊乱,护理记录不准确、不全面.针对上述原因,乙组采取了相应措施,并取得了较好的效果：①加强培训,提高护士的急救能力.护理人员的反应水准即是在医生到来之前能迅速做出判断,并及时进行简单有效的处理.其急救技能是在不断的学习理论知识、操作技能等过程中积累的经验.经过系统的培训,乙组护士的理论知识、专科知识以及急救综合能力得分均显著高于甲组（P<0.01）.提示只有通过刻苦学习、反复训练、巩固逐渐积累的经验,不断强化护士的急救意识、急救技能和心理素质,才能快速提高低年资护士的急救综合能力.②加强继续教育,提高低年资护士的整体素质.针对低年资护士应急应变能力较差的原因,加强急救技能及专科急救操作的培训,急救流程图人手一册,使之掌握抢救护理重点,对新上岗的低年资护士制定培训计划,如岗前培训、轮科培训、到上级医院进修学习；同时鼓励参加各种形式的在职教育等,从各个层面提高护士的专业水平和应急应变能力.