跨文化护理理在口腔专科护理中的应用

摘 要 ：目的 探讨跨文化护理对提高口腔专科护理质量,协调医护患关系的作用,总结临床经验更好为病人怎么写作. 方法 采用回顾性资料统计2011年传统护理模式下及2012年跨文化护理模式下各自的门诊人次、门诊收入、急救、医疗投诉的情况并列表比较. 结果 实施跨文化护理后,医疗投诉降低、急救人次下降,年门诊收入增长显著见表[1]. 结论 跨文化护理在提高口腔护理质量作用显著,降低了医疗投诉,融洽了医护患关系,在患者中树立口碑,为医院带来了经济和社会效益.

关 键 词 ：跨文化护理 口腔护理 医疗纠纷 人文关怀

跨文化护理理论[1]是美国护理理论家莱宁格（leininger） 在20世纪60年代首先提出来的. 其目标是为个体、家庭和群体的健康提供与文化相适应的护理；根本就是对护理对象了解越多,为他们提供满足其需要的照顾的可能性就越大.跨文化护理的核心部分是朝阳模式又称“日出模式（sunrise model）”,认为护理不应是一个固定的模式,只能有一个相对的框架,为不同的民族和不同文化背景的人们提供各异的护理.该理论的核心价值观是“以人为本”,体现出护理模式的多样性,护理程序的整体性、系统性、专业性、协调性.它是一座跨越文化代沟,架于护士和病人之间的桥梁.目前医疗体制改革不断深化,口腔医疗行业也在迅速发展,新材料、新技术广泛运用,行业竞争激烈[2] ,竞争的关键是技术和怎么写作.跨文化护理理论契和当前“以病人为中心”的怎么写作模式、责任制整体护理模式.该理论在临床实践中强调专业技术与优质护理怎么写作并重的模式.分院于2012年实施该护理模式以来取得一定业绩.现介绍如下：

一、资料与方法

1.1 一般资料

收集前埔分院2011-2012年门诊人次49317,门诊收入9825745元,患者年龄最小3岁,最大80岁,以中青年居多.医生9人,年龄26-46岁平均年龄34岁,其中付主任1人,主治医生5人,住院医生3人,学历本科7人,硕士1人,大专1人；护士4名,年龄23—41岁,平均年龄33岁,其中主管护师1人,护师2人,护士1人,学历本科2人,专科2人.两年中医护人员和人数均不变.业务范围：牙体牙髓、牙周病、齿槽外科、牙修复、 儿童牙科.门诊时间：周一至周日上午8：00—12：00,周一至周六下午2：30—5：30.

1.2 方法

传统护理模式,护士被动奔波于椅旁护理、传递材料、准备器械,医生叫了才做. 为适应临床发展,于2012年1月开始实施跨文化护理.跨文化护理执行责任区护理及功能组岗位职责制的整体护理及“以病人为中心”的怎么写作模式.增设护理责任区：专家室、A区、B区,三组责任区,每区医生的构成与2011年一致,专家室有1名副主任医生和1名主治医生,A区有2名主治医生和1名住院医师,B区有2名主治医生和2名住院医师,每区1名护士负责.各区的材料、器械、高速涡轮手机、仪器等由各区护士负责备齐.设护理功能组：早班、晚班、正常班组,每组1人.早班职责是提早5分钟上岗向总院报高速涡轮手机数量、更换灭菌公钳及棉球,分发灭菌车针等小器械；晚班职责是下午5：00前送待干燥烤箱消毒的器械进清洗消毒间灭菌,车针等小器械收集后清洗-灭菌,下班前关电、水、空气压缩机、窗户.正常班职责是接收、发送与总院消毒中心供应的物流并协助早晚班.导诊由A区护士负责,病人导诊按挂号先后顺序统一安排.现场指挥1人负责应急、突发事件的组织和协调,物流的调配,由护士长承担.采用回顾性资料统计2011年传统护理模式下及2012年跨文化护理模式下各自的门诊人次、门诊收入、急救、医疗投诉的情况.

2.结果（表1）

表1表1显示,跨文化护理在门诊人次下降了4203人次的情况下,门诊收入提高了557879元,说明复诊及指定医生的初诊患者比例增加,即忠诚患者增加.急救患者降到2例,医疗投诉降为0.

3.讨论

3.1树立“以人为本”的怎么写作理念,强调技术与怎么写作并重的观念.

从患者一踏入医院起,就有仪表端庄,态度和善,面带笑容,言语亲切的导诊护士引导.留心观察候诊患者的情绪、行为、言语,发现有不良情绪、行为、言语时主动靠近,用心倾听患者的诉求与需要,创造良好的语言环境,与患者沟通时语调要柔、语气要低、语速要慢,神情专注,身段要软.用“把患者当成自己”的思维,在全面了解患者病情及经治医生治疗方案的基础上给以专业的关怀[3] ,耐心恰当地向患者解释并及时把这些信息传递给经治医生.对患者的心理及时干预、调适,重建其良好的心理.加强护理技术的培训：每周一次口腔护理相关理论的提问,每月一次口腔护理技术操作考核,每月一次口腔护理配合技巧的专题讨论、交流心得.每季度评比一次,采用医生、患者满意度问卷.年终总考核.工作中护士长以身作则,很好的传、帮、带.成员之间经常交流、分享心得,不断总结经验,对技术精益求精[4] .

3.2实现医、护、患的互动关系.

在患者治疗过程中,医护之间不仅要有良好语言提示,更要有身体语言与神情的默契,尤其遇到复杂手术、牙多根管治疗或复杂牙修复时,医生专注在集中精力寻求解决方法,患者因张口及躺着时间长或反复漱口,常常表现出烦躁情绪,护士要适时提醒医生并且更加仔细、耐心、认真配合医生,做到换位思考.患者方面,如让其闭嘴休息,用手柔柔患者的颌关节,在病情许可下协助患者喝温水,告诉患者现在做到哪一步骤,需要患者哪些配合.医生方面,紧跟医生思路配合又要从不同视觉,思考哪里需要注意的问题提示医生,保持医护互动.在配合过程中重视对患者的面色、唇色、神情、手指末端温度等病情观察.

3.3树立团队精神,构建和谐科室文化环境.

医护人员的行为规范除了严格执行《福建省医务人员医德考评标准》外,倡导人文关怀.人文关怀的核心—爱、同理心、理解、包容和感恩.关怀的对象包括患者及其家属、社区人员、医务人员之间及同行业往来人员.对患者关怀方式包括语言和非语言交流,语言是沟通护患之间感情的桥梁 [5].全面、正确评估患者的需要,大致了解患者教育水平、宗教信仰、审美观念及价值观念用以针对不同层次患者采用不同方式交流.一者融洽医患关系,二者舒缓患者压力与顾虑,创造轻松的治疗气氛,达到与患者共情.对医生的配合方面应主动、积极.如用心备齐物品、仪器和材料,保证操作的顺利实施,密切配合治疗进程,加强术后指导,进行健康教育.用心经营忠诚的患者群.忠诚患者是指对我们的怎么写作理念,责任心,专业技术,行医行为,职业形象,职业操守表现出高度认可、信任和支持的患者 .重视医院感染管理,避免交叉感染.医护之间针对不同病例经常交流总结,经常一起户外活动,释放压力,增加凝聚力[6].这样的医疗文化环境构建,目的在于实施对患者的全程、全人、全家医疗.