新建:院办院管

太湖之滨,惠山脚下,欧式建筑风格的无锡同仁国际康复医院看起来少了几分医院的冷冰,多了几分度检测村的舒心.这家2010年启动的医院为中德技术合作项目,由无锡市精神卫生中心举办.在中德双方的支持下,医院建设成为集临床、教学、科研、预防、保健和康复为一体的康复医院,开放床位480张,可谓卫生系统内最大规模的康复医院.

放眼中国大陆,公立医院新建康复专科医院的并不多见,而由专科医院新建康复专科医院的,全国或仅此一家.

医院的建成并非一路坦途.受欧洲金融危机的影响,北欧银行政府贷款取消,原计划利用这部分资金购进康复设备的无锡同仁国际康复医院险些夭折.

没钱、没人、没设备,在“三无”的情况下,经过一番思想斗争,无锡同仁国际康复医院院长祁国阳力主倾全中心之力完成康复医院建设,而非将新建的楼宇用于扩大发展精神卫生中心.如果说,新建此康复医院源于合作项目的机缘巧合,那么推动此事最终成型,则归因于祁国阳对康复医学发展趋势的判断.

“将无锡同仁国际康复医院建设成为有水平、有规模的康复专科医院,填补江苏省的空白.”祁国阳的“野心”恰符新医改精神,得到了江苏省卫生厅和无锡市卫生局的大力支持.在无锡市的康复医学体系建设规划中,计划设置一家康复医院、一家二级康复医院和一批社区卫生康复机构,无锡同仁国际康复医院便承担了康复医院的角色.

无锡同仁国际康复医院的目标定位是区域性研究型教学医院.在此定位下,医院旨在实现三大任务：一是成为具有国际先进水平和示范性的康复专科医院；二是充分运用现代康复理念,推动康复医学科的发展；三是为国家培养大批康复专业人才.

规划先行

新建一家医院,首先要进行顶层设计.作为康复医学的门外汉,祁国阳在医院建设设计初期,充分考虑和听取了国际物理医学与康复医学学会主席励建安教授和德国柏林洪堡大学夏里特医学部附属柏林医院院长两位专家在康复医院整体设计布局和功能定位上的宝贵意见.

在医院的设计布局上,考虑到康复患者的心理需求,医院注重营造舒适的人文环境.花园式的建筑布局给医院增添了亲近感,“这是新办医院的优势,转型医院通常不具备这样的条件.”祁国阳表示.

医院设计了一个培训中心和实训室,承担全国康复人才的培训任务.2010年,江苏康复医学培训中心迁至无锡同仁国际康复医院.

在功能定位上,由于神经康复需求量大,涵盖脊髓损伤、脑卒中、脑外伤等疾病患者的康复,且与精神卫生中心精神科有一定关联,无锡同仁国际康复医院将神经康复作为主要特色率先开展起来,随后逐步开展骨关节康复、老年病康复、心肺康复、儿童康复等康复项目.

医院所有项目都采取分阶段、按项目逐步推进,有利于快速收效,并减轻一步投资到位的负担.和其他康复医院相比,精神卫生中心举办康复医院的一大优势是开展心理康复,医院将其作为重点扶持项目.

信息化建设是中国康复医院的短板,而无锡同仁国际康复医院同步信息化建设,充分运用现代化管理手段.医院实现无线网络全覆盖,便于移动查房.而移动查房对康复医院尤为重要,因为康复患者不同于普通住院患者,前者每天有大量的时间需在训练大厅进行功能训练.实现移动查房可以保证对康复患者治疗的高效、及时、准确.

在医院治疗师管理系统里,每位治疗师有自己的工作站.工作站显示治疗师一天的康复患者、工作项目和工作时间安排.

“通过信息系统合理分配和使用资源,提高工作效率,节约患者的时间.”祁国阳介绍,信息系统对效果评估也具有至关重要的作用,“每位治疗师建立电子档案,对患者进行康复效果评估,临床质量控制来源于临床数据.”无锡同仁国际康复医院已将此管理系统申请专利,并拿到了自主知识产权证书.

翻越屏障

“精神卫生中心办康复医院,业务跨度较大.综合医院办康复医院尚且具备处理综合性疾病的能力,而专科医院在处理综合性医疗问题上是短板.在此情况下,人才短缺是医院面临的最棘手问题.”祁国阳对《中国医院院长》记者表示.

尽管包括励建安和德国教授在内的大牌专家,均加入了医院的顾问团队,但医院当时亟需大量一线康复人才,只能依靠外援.祁国阳将求助之手伸向江苏省人民医院.兼任江苏省人民医院康复科主任的励建安为此提出3个支援条件：其一,无锡同仁国际康复医院加入江苏省人民医院集团,后者提供技术输出；其二,无锡同仁国际康复医院与德国柏林洪堡大学夏里特医学部附属医院的技术合作关系不能中断；其三,医院的功能定位要准确,以精神康复为主,将医院建为成规模有水平的脑神经康复医院.

祁国阳欣然接受,一个月后,江苏省人民医院派出了包括康复科主任、治疗师、护士长的一个团队,协助筹建无锡同仁国际康复医院.该团队在无锡同仁国际康复医院工作了整整两年的时间,主要负责人员培训、科室质量管理和临床业务的开展.

同时,医院多管齐下建设人才队伍：力邀中国康复研究中心主任李建军、广东省工伤康复中心主任唐丹、四川省八一康复中心主任邵明等一批专家到医院进行讲学培训；不惜代价留住江苏省人民医院黄澎主任；转型一批业务人员,通过培训提升康复技能；招聘临床医生和治疗师；聘请综合医院退休的老主任保驾护航.然而,建设人才队伍仅是第一步,第二步是人才价值观融合,形成合力.

由于没有综合医疗为基础,医疗质量、医疗安全和医疗康复技术受到一定限制.为弥补此缺陷,除上述人才举措,医院一方面设立120急救站,另一方面同综合医院的神经科、心内科、呼吸科、骨科等专科进行对接.综合医院帮助康复医院提高临床综合医疗能力,康复医院则向综合医院宣扬现代康复的理念.

患者来源是新建康复专科医院面临的又一大难题.无锡同仁国际康复医院地处无锡市郊区,在百姓和医务人员对康复的认识并不全面的情况下,患者来源一度让祁国阳极为困惑,甚至曾通过下达指标的方式保证医院运营.

专科医院主要依靠综合医院转诊患者.在与综合医院进行科室对接后,医院将综合医院的科主任、医生和护士全部接来参观,增进他们对现代康复客观准确性的认识.为增加社会知晓度,医院开展市民开放日和市民体验日,把社区居民一批一批接来参观.

另一方面,医院在学术上全力提高影响力,祁国阳担任无锡市康复医学会会长、江苏省康复医学会副会长,医院同时挂牌为无锡市康复医学临床质量控制中心.

在祁国阳看来,比前两者更为重要的是患者的口碑.包括合理的收费、舒适的环境、精湛的技术、专业的人员、满意的效果,这些靠亲身感受过的患者宣传才最具说服力.因此,收治具有康复价值的患者,才能更好地展现康复效果.

“如果收治过多没有康复价值的患者,是对康复医院资源的浪费.”祁国阳表示,目前医院已经不愁患者来源,若不计入资产投入,已略有盈利.医院今后将进一步调整住院患者结构,收治更多有价值的康复患者,建立起转诊机制,让进入稳定期的患者回到社区.