失眠与失眠症用药有别

失眠,很多人都经历过,人们常视为小恙.又因为认识不足或治疗不妥,往往造成睡眠障碍或难治性失眠症,如今临床上屡见不鲜.近三年来,笔者曾对失眠专科门诊1000例病人作跟踪随访,发现有54．8％的病人属难治性失眠症,其中大部分是乱投医,或自以为是滥服药所致.

记得半年前,我在急诊上夜班,曾一连数次碰到一位50多岁的中年男子前来就诊.这位病人多在半夜就诊,进门就对医生苦苦要求打安定针,自称不打针就无法入睡,生不如死.当班护士也不愿给他打针,因为长期注射药液,他的臀部肌肉已僵硬结块,注射进去的药液多数溢了出来.很明显,这位病人对安定类催眠药已经成瘾.

作为一名失眠心理专科医生,我很想知道病人这种情况是怎样形成的经过几次“急诊”相遇交谈,我对他的病史有了进一步的了解.这位中年男子,无业,这几年为了治“失眠”已走遍市区多家医院.为了图省事,见效快,从刚开始偶服安定发展到注射安定,从过把瘾到药物性成瘾,从一般性失眠到难治性失眠症.到后来,每到半夜他就万分焦虑,甚至恐／,具不堪,越紧张焦虑就越难以安静地入睡,以致一步一步陷入恶性循环,痛苦不堪难以解脱.

了解了病因,我给病人制定了中西医结合治疗与心理疏导并用的治疗方案.经过多次劝导、暗示、鼓励等心理疏导,同时自拟中药协定处方施治,病人用药量开始逐渐减少,到后来减为隔日口服1粒(舒乐安定).病人夜眠渐稳,最终摆脱了失眠症的折磨.

失眠与失眠症是有区别的.一般讲,持续一周以上的慢性失眠,并且影响工作、学习、生活质量的,即可诊断为失眠症.一般失眠,可通过自我调节或放松训练得到解决.失眠症或难治性失眠症,除了心理调节之外,还需要配合药物治疗.若伴有焦虑、抑郁症状者,可先用最新一代抗抑郁、抗焦虑药――盐酸文法拉辛(怡诺思),对改善抑郁、焦虑以及失眠均有显效.

(作者每周一下午,周三、五上午有失眠专科、心理咨询门诊)