规范化管理在手术室器械管理中的应用

【摘 要 】随着科学技术的发展,手术器械越来越复杂和多样化,手术室器械的管理好坏体现了一个医院手术护理质量的优劣,因此,医院应该重视对手术室器械的管理,要规范化管理,专人专业化管理,层层把关,细化管理,严格各种管理制度,从而提高手术室器械的使用寿命,减少浪费,保障手术的顺利进行.

【关 键 词 】手术室；器械；管理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309669文章编号：1004-7484（2013）-09-5413-01

随着科学技术的发展,手术器械越来越复杂和多样化,在手术过程中,如果手术器械管理不好,一个不经意就会造成手术器械遗留在患者体腔内的事件发生,诸如此类的报告屡见不鲜,因此,医院要重视对手术室器械的管理[1-2],不仅要分类存放、注意保养,更要做好手术器械的清洗、消毒和灭菌工作,减少感染的几率,保障手术的顺利进行,促进患者早日康复.

1专人管理,明确责任分工

由于医院的手术器械种类繁多,因此我院实行专人管理,配备1名器械管理组长,多名专科组长及下属护士,器械管理组长需由主管护师或以上职称的资格人士担任,要求工作认真负责,业务熟练,负责整个手术室器械的宏观管理工作,专科组长由工作时间较长、对所负责业务娴熟的资深护士担任,应根据各专科手术需求,设置各科常规器械包卡片,按卡片准备好各科的常用器械和特殊器械,每包都要求有打包者的签名和消毒日期,专科组长还负责反馈所在科器械使用情况,做好日常器械的使用登记,及时清点器械,对有损坏的器械及时申报[3-4],并负责对下属护士进行培训,下属护士准备手术器械,器械分类、清点、消毒,医院不定期的组织检查,其工作质量好坏与年终考评挂钩,使器械管理逐步走向制度化,规范化.

2清点和管理制度

下属护士每天要对器械进行清点,如有破损、缺少、不好用的器械,要及时报告专科护士进行更换、维修、淘汰,并根据需要及时增补或销账,在手术过程中,护士要注意根据器械包卡片上面的清单对包内器械进行清点,手术结束后,护士将器械清洗干净并在卡片上面签名,避免器械丢失无人可查的情况发生,并将执行的情况列入科室的质量管理控制,与奖金挂钩.

3严格外来器械准入制度

医院的外来器械一般采取公开招标的方法,对投标方严格审核资质和医疗器械的三证,比较后确定相对固定的厂家和写作技巧商合作,禁止使用未注册、过期、失效的器械,它是进入医院临时使用的医疗器械设备,外来器械进入手术室须依据《医疗器械生产企业许可证》和《医疗器械经营许可证》,择期手术所需外来器械,直接送供应室灭菌,再送手术室备用[5-6],供应室与手术室有交接登记,急诊手术所需外来器械直接送手术室,清洁灭菌后使用,外来器械的使用由器械供应商提供一名专业人员来协作操作,手术完毕后,器械护士初步清洗,去除血污,再交供应室严格按消毒规范彻底清洗、消毒,供应室专科护士与供应商对照器械交接卡共同清点无误后,双方签字,方可取走,避免了外来器械在运输中造成的环境污染和疾病传播.

4严格借物制度

手术室器械原则上不外借,但如果遇到特殊情况外借时,须经医务科、管理组长和专科组长同意后外借手续,由借物人认真填写借物登记本,要求详细写明所借何种器械,借物者的姓名等内容,归还时有归还记录并有接物人的签名并销账,若到期仍未归还的要问明情况及时处理,但外借以不耽误本院手术使用为前提.

5严格消毒制度

对消毒人员进行专业培训,组织他们学习手术器械的管理制度,器械清洁、保养知识,使其能准确、熟练地掌握新技术,掌握器械的安全性能、特点、操作规程、清洁保养方法等知识,提高他们对消毒重要性的认识,重视器械的清洗和消毒,日常器械使用后应先用滚动水冲洗,去除表面污物,配制一定比例的多酶清洗液,掌握不同器械应运用不同的消毒方法,严格遵循先清洗后消毒的程序,水温不得超过40℃,防止菌体蛋白凝固,如果不能马上清洗,应浸泡于多酶清洗液或冷水中,防止污物干燥,结痂,增加清洗的负担,在消毒的过程中,要轻拿轻放,不要碰撞,避免不必要的损失,消毒完成后要在每个器械上面标明消毒的日期,在消毒的有效日期内使用,避免重复消毒或使用已经过了消毒保质期的器械,从而保障安全.

6贵重物品登记保养制度

手术室的贵重器械较多,比较昂贵,维修保养所需费用高,维修周期长,一旦损坏将严重影响临床手术工作,因此对于这些器械的管理要建立登记本并且常备部分库存[7-8],一旦发现库存不足要及时向专科组长汇报并及时申领添加,专科组长每月将贵重器械的使用、在使用过程中的建议及库存信息告知采购员,以确定是否补充器械库存,这样既防止浪费,又防止大量库存占空间,同时也防止物品过期而造成经济损失,昂贵器械库存可以很少,但是其他的必须有一定的库存,并且保持一条快捷有效的进货渠道,以供手术室使用,专科组长还要定期检查仪器的运转情况,定期检查不锈钢移动架的车轮是否良好,完成对仪器设备的除尘、加油、局部检查等,以便及时发现问题,及时解决问题,使各种医疗器械、设备随时保持在一个完好安全的工作状态上,把差错事故率降至最低,初次接触器械时需要由技术人员传授器械的使用方法、保养守则,待熟悉后经过考核,给予使用权限,登记造册,由专科组长负责监督,未取得使用权限的不予使用,确实由于手术需要临时使用者,需要在有使用权限者指导下使用,并对越权使用者进行处罚,监督不力者负连带责任,杜绝因使用不当造成的不必要的损失,术后器械经刷洗烤干后由下属护士负责保养并打包,保养时,注意检查器械功能是否良好,若有损坏的器械,应及时送修并更换后方可打包行高压消毒,对于一些精密器械如冠脉手术、电子耳蜗手术、血管手术等,进行专人保管,专柜放置,在使用和保养时应轻拿轻放,打包时应置于浅平的器械盒内,利刃部分用硅胶管套住保护,器械间不要直接接触. 7器械分室存放制度

器械室分为两室,分别为有菌器械存放室,主要存放未消毒,暂时不需要使用的器械,另一为无菌器械存放室,主要存放无菌备用器械及急救器械,常规器械固定放置在无菌器械室内,专人管理,器械架上标识要醒目,各类器械归位放置,器械架为可移动、钢质材料合成,轻便、灵活,术后器械由洗手护士送至清洗室,器械班护士负责接收、核对、浸泡,常规器械由一名护工负责清洗并放烘干机烘干,器械烘干上油后,由器械班护士按照手术器械准备卡的数目清点,两名器械护士核对、签名,并打包备用,根据使用顺序将即日灭菌的器械放置在里侧,灭菌时间临近有效期的放置在外侧,保证器械的使用在安全期范围之内,常规器械备有器械交接班本,每班严格交接,根据手术分科,把无菌间分成心胸外科、普外科、耳鼻喉科、贵重物品、急救物品等几个器械架,每个器械架贴上醒目标识,每个器械架之间采用不同的颜色标识,以便用最短的时间找到所需要的器械,已消毒好的精密、稀少仪器,专柜上锁放置,器械班护士每日检查,取用者要登记,以便及时查找,器械架上无菌器械消毒有效日期由近到远,依次排放,器械班护士负责对无菌器械检查有无过期,先用近期再用远期,急救器械每日检查二次,用后要立即补充,普通常规器械要有一定的基数,以备增加手术或急诊.

总而言之,做好手术器械的规范化管理是非常重要的,它不仅减少了手术时间,而且降低了手术感染的几率,保障了手术的顺利进行,增强了医务人员爱岗敬业的职业道德,改善了医患关系,杜绝了资源浪费.