摘 要 :目的:探讨专科手术护理配合方法,提高手术室护理工作质量与效率,改善怎么写作.方法:通过手术室护士对60例腹腔镜下胆囊切除术的护理配合,采取模式化措施的运用,不断提高手术室整体护理水平.结果:运用此操作常规行手术护理配合,病人和手术医生满意率大大提高,手术室护理工作质量与效率明显提高,效果满意.结论:运用手术室专科护理操作常规,提高效率,减少失误,使手术室专科护理配合的过程达到最优状态.调整手术室护理工作模式,加强护理管理,有助于提高手术室护理工作质量与效率.
关 键 词 :腹腔镜;胆囊切除术;操作常规
【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0389-01
方法如下:
一、手术前
1.术前访视患者,了解病情.
2、准备仪器:查看腔镜设备、吸引装置、氧气、二氧化碳压力、高频电刀是否正常运转.
3、准备灭菌物品:衣包、布包、腔镜器械包、备开腹包、持物钳、腔镜小纱布、钛夹、关节镜套、引流管、灭菌注射用水.
二、手术中
1.巡回护士配合
(1)按流程迎接患者,做好查对工作并交接签字.
(2)入手术室,注意安全、保暖,与术者、麻醉师三方核对.
(3)协助麻醉后取头高脚低位,左侧倾斜30度,注意皮肤护理,备手术仪器,调节手术灯,协助手术人员穿衣,与洗手护士做好清点并及时记录.
(4)切皮前再次三方核对,连接各导线,开气腹机,进二氧化碳气体,随时观察病情变化,手术进展,配合手术和供应物品,坚守岗位.
(5)监督手术人员无菌操作,保持手术间安静整洁.
(6)严格查对制度,关闭体腔前、后、手术完毕与洗手护士共同清点无误,保证清点安全.
(7)按规范留置标本,与病检科做好交接工作.
(8)按规范填写护理单及相关记录.
2.洗手护士配合:
(1)术前温习该手术解剖及手术步骤,检查用物是否齐全
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(2)洗手,整理器械台.
(3)与巡回护士做好清点工作.
(4)手术配合→常规手术野消毒,铺单,将腹腔镜器械,按使用顺序排列于无菌器械桌上→建立气腹→开始手术操作→放置Trocar,观察腹腔,胆囊情况→解剖胆囊三角区,处理胆囊管及胆囊动脉→切除胆囊,处理肝床创面→取出胆囊→检查腹腔内有无积血及液体后拔出腹腔镜,打开套管的阀门排出腹腔内的二氧化碳气体.
(5)术中密切观察手术进展,熟练主动传递器械,保持无菌物品、器械台干燥、整洁.
(6)严格查对制度,关闭体腔前、后、手术完毕与洗手护士共同清点无误,保证清点安全.
(7)术后器械预处理,下送供应室.
三、手术后
1.手术完毕后,包扎伤口,保持整洁、注意保暖,护送患者回病房,注意安全、病情和输液情况.
2.与病区当班护士认真做好手术患者交接,详细交代患者病情.
3.手术间整理,及时补充物品,仪器定位归原.
4.定期访视患者.
【体会】
通过对手术室护理工作模式的调整,手术医生、患者及家属的满意度明显上升,科室团队精神逐渐增强,凝聚力得到空前提高.建立手术室专科护理操作常规,在工作中有章可循,有据可依.对新护士来说是工作行动指南,一根离不开的拐仗,每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程;对管理者来讲,便于管理上按章办事,举一反三,就可能将差错或事故消灭萌芽状态;对专科护士扩展了专业怎么写作范围,顺应了手术室护理的发展,大大提高了手术室护理工作质量和效率.