住院和出院后骨关节炎病人基本情况的变化其意义

病情严重程度不同

骨关节炎病人需要骨科住院手术时,往往是病情严重的病人,有的已经完全丧失了相应关节的运动功能,而造成不能行走只能依靠轮椅等.骨关节炎病人经(手术)治疗出院后回到社区,一般病人病情有所好转,大多数人相应关节的运动功能已经得到了一定的恢复并可以逐渐提高.

治疗情况的不同

骨关节炎病人在骨科病房住院时,一般病情比较重,准备接受手术治疗.术前往往以保证手术成功为核心,调节病人身体能更好地适应手术并充分做好术前准备；而术后重在防止各种手术并发症.专科医院治疗手段主要是根据病情和基础疾病需要进行相应的药物治疗和简单的术后康复.

骨关节炎病人术后出院回到社区,一般已经度过了手术后的危险期并开始进行全面康复,此时往往手术伤口已经拆线,病人需要社区医师长期的指导及管理.治疗手段主要是康复、健康教育等非药物治疗手段,必要时配以一定的药物治疗.

管理情况的不同

骨关节炎病人在专科病房住院时,由于准备手术或手术后不久,往往以卧床为主,较少运动(虽然病人应积极进行合适的床上运动),并且较少能进行健康教育等管理.骨关节炎病人出院后回到社区,每日活动量会明显大于住院时,同时对其制定相应的长期康复计划.除此之外,在社区还需要社区医师对患者进行健康教育,如发放教育资料、举行健康讲座、建立病友联谊会或俱乐部等,并确立良好的医患合作关系.

监测内容的不同

骨关节炎病人出院后回到社区,虽然仍需要监测病人的一般状况和术后情况,但是更重要的是监测病人的康复情况,如手术关节的运动功能、屈曲度、运动时是否有疼痛等,对病人进行综合的评估.

心理情况的不同

骨关节炎病人在专科病房住院时,身着病号服往往会觉得自己是“病人”,对病情比较重视,也会积极配合医生和护士进行治疗.这时家属也会积极配合医生的工作.

骨关节炎病人出院后回到社区,生活在自己所熟悉的环境中,有的还会继续积极配合社区医生的工作,但是有的患者特别是一些术后出现并发症的患者,往往会对自己的康复失去信心,甚至悲观失望,进而会不配合社区医师的管理或拒绝治疗,不利于病情的好转和康复.

下面把以上各方面的不同总结为表1.

关于针对以上情况如何在社区管理和有效康复骨关节炎病人,使其健康地回归社区提高生活质量,我们将在下一讲中继续给大家作进一步介绍.

(未完待续)