完善医学教育体系,满足各级医疗机构人才需求

点赞:34740 浏览:159011 近期更新时间:2024-03-22 作者:网友分享原创网站原创

2009年3月6日上午,温家宝总理在政府工作报告中指出.要坚持公共医疗卫生的公益性质,充分调动广大医务人员的积极性,努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度,初步实现人人享有基本医疗卫生怎么写作.在健全基层医疗卫生怎么写作体系方面指出,今年要全面完成规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务.今后三年内财政支持5000所中心乡镇卫生院、2000所县级医院和2400所城市社区卫生怎么写作中心建设.支持边远地区村卫生室建设,实现全国每个行政村都有卫生室.由此可见,政府对加强农村卫生建设的决心、投入力度很大.那么,农村卫生建设的前景究竟如何


当日下午,在今年全国的政协委员驻地长白山国际酒店,中国工程院院士、全国政协委员、我国冠心病介入治疗的泰斗之一高润霖先生接受了本刊记者的独家专访.

高润霖院士就医疗人力资源建设方面,分别从农村卫生建设和完善医学教育体系两个方面进行了深刻的剖析.

加快培养农村适用医务人员

高润霖说,从几次参加政协调研农村医疗卫生情况看,目前即使在偏远地区,一般也都建起了乡镇卫生院和农村卫生室,并有了一些基本设备.医改正式启动后,在国家的大力支持下,这些卫生机构的硬件会很快进一步改善.问题是这些农村医疗机构缺乏适用合格的医务人员为群众提供高质量的医疗卫生怎么写作,而培养在农村用得上、留得住的、适用合格的医务人员却不是短时间内可以完成的.因此,农村医疗人力资源缺乏的状况若不能有效解决,将成为医改的瓶颈.他说,目前农村医疗人力资源缺乏的情况表现为以下几个方面:

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一是广大农村乡镇卫生院缺乏较高技术水平的医护人员,在偏远地区乡镇卫生院中,有大专学历者凤毛麟角,70%-80%为中专及以下学历者.

乡村卫生室更是缺乏正规医务人员,在发达地区老中专毕业生是最高学历,大多为当年的赤脚医生.偏远地区则基本上无学历.有助理医师或医师执照者极少,偏远地区则基本没有.当前农村医疗人力资源分布的现状很难满足在短期内做到给当地农民提供满意的基本医疗卫生怎么写作.

二是我国现行医学教育体系没有培养在农村能用得上、留得住的正规医务人员的渠道.

为了尽快培养农村适用人才,高润霖在提案中提出了如下建议:

第一,医改方案中提出了大力发展面向农村的医学本专科教育.争取定向免费培养等方式,为贫困地区培养实用卫生人才,是尽快解决乡镇卫生院医生来源的有效途径,建议尽快启动.这部分毕业生应保证在当地乡镇卫生院至少工作一定年限以上.待遇和职称等应给予具体规定,让他们安心为农民怎么写作.

第二,事实已证明过去培养的老中专毕业生(一般为医士专业)在农村很好地发挥了作用,在农村用得上、留得住.但现在医士专业已取消,建议在部分学校恢复中专医士专业,可称为农村医生专业,定向免费为农村卫生室培养乡村医生,可招收初中毕业生,培训三年,毕业后迅速充实到广大的乡村卫生室中,改变目前乡村医生大多无学历的现状.这些中专生虽然水平不如大专生,但终归经过正规训练.至少比当年的赤脚医生水平要高.

对乡村医生应给予适当待遇.可参照民办教师待遇,改变现在靠卖药维持生活的状态.

第三,对在职的乡镇卫生院医务人员和乡村医生,根据个人具体情况进行不同类型的在职培训,提高专业基本知识及诊疗水平.

完善医学教育体系

卫生部部长陈竺在期间透露:新医改方案即将在后公布,高润霖认为,新医改方案的成功实施需要各级医疗机构均有适用合格的医务人员为群众提供高质量的医疗卫生怎么写作,而当前医疗人力资源的现状与医改要达到的目标还有不小的差距,主要表现在以下两点――

一是医疗资源的分布严重不合理,全国80%的医疗资源集中在大城市,其中30%又集中在大医院,专家级的医务人员更是集中在少数大医院.而广大社区、乡镇医院缺乏较高技术水平的医护人员,在专业分布方面.缺乏社区需要的全科医学人才,乡村卫生室更是缺乏正规医务人员.当前医疗人力资源分布现状很难满足在短期内达到提供覆盖全民的基本医疗卫生怎么写作的要求.

二是我国医学教育制度不能满足各种层次医疗卫生机构的需要,不利于临床医生的培养,缺乏人才保障机制.具体表现在:第一,无培养在农村能用得上、留得住的正规医务人员的渠道.第二,近几年在教育产业化的影响下,医学院校大量扩招,造成医学生难以见习、实习,教学质量下滑.第三,根据新近公布的相关法规,实习医生在接诊前需向患者表明身份,如果患者不同意,实习医生就不能参与诊疗活动.其实,这不符合医学教育理论与实践相结合的基本规律,不利于临床医生的培养.实习医生阶段由带教老师手把手教尚不允许,毕业后成了住院医生怎么能自己干呢!这种制度长期持续下去可能影响我国优秀临床医生的培养.第四,医学毕业后教育注重科研型人才的培养,住院医师规范化培养尚未能全面启动.第五,注重专科医师的培养,尚未建立全科医师培养的有效机制.

针对上述如何完善医学教育体系.满足不同层次医疗机构的需要,尽快培养适宜人才的问题,高润霖提出了如下建议:

一是如上所述的对培养乡镇卫生院和农村卫生室适用人才的问题.

二是对医学本科教育的招生规模加以限制,按需要招生,保证培养质量.

三是医学本科教育内容中应增加预防、保健、康复等全科医学的课程,使医学生在大学期间学到作为医生的基本理论、知识和技能,为将来做全科医生或专科医生打下坚实基础.

四是解决实习医生的临床实践问题.医学院最后一年的临床实习是医学生培养最重要的一年,实习医生在上级医师监督指导下进行规定的诊疗活动.学会最基本的诊疗技能,锻炼临床思维能力,毕业后即能成为一名医生.我们应该对医学生在上级医师指导下从事规定的诊疗活动予以法律保证.当然,必须教育医学生尊重病人,爱护病人,关心病人,争取病人的信任和理解,恪守医疗道德和作风,医疗活动必须绝对在上级医师指导下进行,由上级医生负全责,以保证医疗安全.保证患者的知情权是正确的,但是我们也应该向病人宣传到大医院、教学医院找专家看病.这些机构有培养实习医生的义务.试想如果所有病人都只找专家看病,不让实习医生接触,不准实习医生问诊,实习医生怎么能成长为医生,将来还有专家吗因此,实习医生的临床实践问题必须进一步妥善解决.

五是规范化住院医生培养是培养临床医生的最有效的途径,并且已为国内外医学实践所证明.卫生部已经委托中国医师协会制订了住院医师规范化培养方案及培养基地的条件,并已在一些省市试行.现在应该尽快解决住院医生的“社会人”的待遇问题.医学院校毕业后应该考入有资质进行住院医师培养的医院进行三年住院医师规范化培养.培养可定向为全科医学方向和专科医学方向,全科医学三年毕业考核合格后可进入社区医疗机构.而专科医师则仍需在经过一至三年不等的专科医学培训,考试合格后成为专科医师.医学院校毕业生根据自己的条件和意愿选择全科医生和专科医生的培训,住院医师培训期间应由国家发放基本工资,所在培训单位发给资金.完成规范化培养并经考试合格后,才能进入医疗单位成为正式职工.

全科医生的工资待遇和职称晋升与专科医生不应有太大差别,以保证留住人才,专心为群众怎么写作.

采访到最后,高润霖坚定地说,随着我国医改的进程,全民基本医疗保障制度的建立,基层卫生怎么写作体系的健全,基本药物制度的建立及公立医院改革的推进,各级医疗机构都将会有合格的医务人员,也一定能建立可持续发展的人才保障机制,我国医改的目标一定能够实现.