乳腺增生恶变录

去年10月,45岁的林女士在参加武汉天腺病专科医院“粉红丝带”公益健康活动时,左乳内被查出有一小包块,经医生详细检查后诊断为乳腺癌.林女士诧异地说：“这个小包块以前在单位体检中就被查出,当时医生说是乳腺增生,难道是增生癌变了

增生变癌有可能

天腺病专科医院业务院长王彪介绍,乳腺癌与乳腺增生症首先应明确两者有质的不同.乳腺癌是恶性肿瘤,而乳腺增生症是良性的非肿瘤性疾病.临床将乳腺增生分为以下几种：一是未发现任何异常改变.绝大多数女性的乳腺增生只是生理性改变；二是有良性病变,如乳腺囊肿、乳腺硬化性腺病、乳腺腺瘤病、放射状瘢痕等,在明确诊断的情况下,可通过手术切除；三是极少部分人群可能进一步出现乳腺不典型增生,甚至发展为乳腺原位癌,最后成为浸润性乳腺癌.

两者在发病因素上有相似的特征,从理论上讲,任何癌肿都是细胞增生的最终恶果.乳腺增生的癌变经历了增生－非典型增生－原位癌－浸润性癌四个过程.

为阻断乳腺增生癌变,预防乳腺癌的发生,世界卫生组织提出了“三早”的建议,即早发现、早诊断、早治疗.尤其是重度不典型增生,癌变的风险相当高,要引起高度警惕,一旦发展到原位癌阶段,患者也应尽早治疗,其治愈率可达到95％以上.

乳癌筛查金标准

乳腺增生在临床上常表现为疼痛、肿块,女性一旦自己感觉有了疼痛,或发现肿块,应及时到乳腺专科检查乳腺,以免贻误病情.虽然乳腺增生患者中有部分人通过自我调节可自然缓解,还有些未生育者可通过妊娠、哺乳调节内分泌而使病情好转,但是症状明显的患者还是需要用药物调理治疗.值得强调的是,乳腺检查的关键在于临床的专业检查,而不能通过自检.

有一小部分不典型乳腺癌在临床表现上与乳腺增生有相似之处,都是以乳腺组织局部增厚为主要症状,肿块感不明显,因此仅凭触诊易发生误诊.

乳腺癌在早期并未形成肿块或肿块尚小,且有相当一部分癌变部位是以钙化为表现形式的,医生无法通过触诊诊断出来,彩超检查也难以确诊.武汉天腺病专科医院引进的意大利乳腺X光摄片系统具有敏感性高、成像清晰等优点,能早期发现细微钙化.X光摄片结合彩超及有经验的乳腺科医生临床检查,乳腺癌准确率可高达96％.也就是说,乳腺癌筛查金标准等于专家触诊+乳腺彩超+乳腺X线.

九类人高发

王彪院长总结了易患乳腺癌的九类人群：有乳腺癌家族遗传史的女性；月经初潮早,绝经迟的女性；丰满女性；单身,丧偶,离异女性；经常饮酒女性；体重超标女性；工作紧张,压力大的女性；喜食高脂肪、高蛋白饮食的女性；未哺育、未生育的女性.

王彪院长介绍,就该院门诊接待的乳腺增生患者来看,高龄未婚、未育或未哺过乳及精神抑郁的女性人数占很大比例.所以,女性的生育大事最好在35岁前完成.

定期查乳腺

为降低乳腺癌的发病风险,积极健康的生活习惯尤为重要.

首先,应调节好心理状态,因为不良的心理因素如过度紧张刺激、忧虑悲伤,可造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重.所以,心理承受力较差的女性更要少生气,保持情绪稳定.

其次,改变饮食习惯,少吃油炸食品、甜食,进补别过度,多吃蔬菜、水果和粗粮.保证劳逸结合的规律生活.

最后,要自我检查和定期I临床筛查,特别是40岁后的女性应每半年定期做一次检查.20岁以上的成年女性每年都应到医院做一次临床乳腺检查,40岁以上的女性最好每半年做一次临床检查、每年做一次乳腺钼靶摄片检查.