英国医疗怎么写作增强透明性

点赞:4373 浏览:13528 近期更新时间:2024-01-18 作者:网友分享原创网站原创

英国国家卫生怎么写作部“NHS选择”网站近期内将公布10个专科4000余名外科医生的业务数据.拒绝公开数据的医生将被点名.

2013年7月1日,英国国家卫生怎么写作部(NHS)迎来了自己65岁生日.NHS创建于英国艰难时期,它承诺为所有英国国民在需要的时候提供免费的医疗怎么写作.65年的时间,NHS成长为世界公认的优秀医疗体系,以及英国国民的骄傲.不过,进入“花甲之年”的NHS也显示出一些疲态,斯塔福德医院丑闻让一些英国国民对NHS丧失了信心.为了使国民重拾信心,英国政府承诺创建一个更透明的NHS.

作为兑现承诺努力的一部分,2013年6月28日,“NHS选择”(NHSChoice)网站上公布了血管外科医生的业务数据.这是NHSi曾强透明性的头一炮,在随后的几周内,其他8个专科的外科医生将会效仿.如果加上早前已经公布业务数据的心脏外科医生,NHS将公开10个专科4000余名外科医生的业务数据.

数据公开获赞

英国卫生部部长杰瑞米亨特将NHS公开数据之举,称为“NHS内部增强透明性的革命”.他指出,此举不但将促进医务人员为患者提供更好的医疗怎么写作,还能够拯救患者生命.“心脏外科医生公布业务数据的实践,最终成功地使英国成为欧洲死亡率最低的国家.”

1977年,英国的心脏外科医生在全球首次衡量外科手术的结果,但是这一结果并不对公众公开,医院对此也并不太在意.20世纪90年代,英国布里斯托尔的医院中,接受心脏手术的儿童死亡率过高,引起关注.2001年,对此事进行调查的伊恩肯尼迪爵士呼吁,公开手术相关具体数据.作为回应,心脏外科医生在1998年公开医院的业务数据,并在2006年公开医生个人的业务数据.

心脏科外科医生本布里奇沃特教授以心脏科公布数据的效果指出,自从1996年收集数据、2006年公布数据以来,医疗质量获得极大改善,“如今心脏外科手术的死亡率只有10年前的1/3.”原因在于,公布数据能够迫使外科医生在实施高风险手术之前三思而后行.

其他医学专科是否应当效仿,一直存在争议,如今终于开始付诸实施.此举被视为NHS历史上具有里程碑意义的举动.参与业务数据公布的专科外科医生总数约为4000人,超过了总数的一半.公布的业务数据包括死亡率、术后平均住院日等信息.这些数据来自从2008年至今5年内的数据收集.

截至《中国医院院长》记者发稿时,患者已经可以在NHS选择网站上查看成年人心脏外科手术、血管外科手术、甲状腺内分泌外科手术、介入心脏外科手术、矫形外科手术的相关数据.减肥外科手术数据将于7月2日发布,泌尿外科手术数据将于7月5日发布,结直肠外科手术数据、上消化道外科手术数据和头颈部肿瘤外科手术都将于2013年秋季发布.患者可以根据这些数据来选择医生.

“这对于外科学而言,是历史性的一刻,我为全国外科医生的成就感到无比自豪.”皇家外科医生学院主席诺曼威廉姆斯教授表示.皇家外科医生学院敦促所有外科医生都加入到数据公开的行动中.

NHS的医疗主管布鲁斯基奥爵士盛赞此举代表了NHS的一大进步,也指出这是世界上首次有医疗体系如此透明地选择公开医生个人的业务数据,“世界上还没有其他国家能够做到这一点.近期发生的一些不良事件导致公众对不少医疗机构丧失了信任,我希望我们NHS的员工能够和公众分享我们所作所为的信息.我认为公众有权利看到我们的表现,毕竟NHS是大家的,而透明性是未来的大势所趋.”

正确理解数据

根据数据保护法,外科医生可以选择拒绝公开自己的业务数据.不过极为支持数据公开项目的英国卫生部部长杰瑞米亨特早先曾表示,拒绝公开数据的外科医生将被公开点名.

不过,大部分外科医生都赞同公开数据,根据皇家外科医生学院和NHS提供的数据,拒绝公开数据的医生“不超过30人”.首批公开业务数据的近500名血管外科医生中,仅有6名拒绝公开自己的业务数据.NHS选择网站上列出了这6名医生的名字以及他们拒绝公开数据的原因,但是同时也声明,这些医生的业务数据都在正常范围之内.

医生拒绝的原因包括对数据质量、数据进行风险调整方式的质疑,以及对数据流入公共领域的反对.医生抗拒公开业务数据的主要原因在于,他们认为此举会给公众造成误导,因为一些在业务数据方面表现不好的医生,可能是业内顶级的外科医生,他们经常做的是最困难、最复杂的手术.

“一些外科医生的任务是在重病患者身上实施极其困难且复杂的手术,因此,患者的死亡率相对也较高.”血管协会主席朱利安斯考特教授指出.血管协会建议,如果将手术数量和风险因素纳入考量,对数据进行风险调整,所有血管外科医生的业务数据都符合国家平均水平,“并没有超出正常水平随机波动的预期.”

尽管在数据公开之前,皇家外科医生学院主席诺曼威廉姆斯教授特别强调,数据公开不应当被视为“损害医生名声”的行为;NHS发言人也强调,公众需要正确地理解数据,而不要将其视为医生之间的“比赛排名表”,不过,在数据公开后,这似乎成了不可避免的副作用.朴茨茅斯医院的血管外科医生西蒙佩恩在首批公开数据的458名血管外科医生中“排名垫底”.佩恩医生的手术类别是择期腹主动脉瘤修复术(AAA),16例手术的死亡率高达31.3%,超出正常死亡率的数十倍.


血管协会将AAA手术界定为大手术,如果患者接受开腹形式的手术,平均死亡率为4%;如果患者接受血管内修复术,平均死亡率为1%.不论以哪种形式,佩恩医生的手术死亡率都超出了正常水平.朴茨茅斯医院院长厄苏拉沃德事后发布声明指出,佩恩医生的数据不应当纳入该类型手术,因为自从2011年他接受肩关节手术之后就不再实施此类手术,而且佩恩医生的手术结果“完全属于可接受的范围”.沃德还强调,该医院去年动脉瘤手术的死亡率为0.6月28日下午3时,NHS选择网站移除了佩恩医生的名字.

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其他死亡率相对较高的血管外科医生还包括:仕伍德福瑞斯特医院的伊凡阿卡塔医生,9例手术死亡率为22%,谢菲尔德教学医院的菲利普陈医生,11例手术的死亡率为18.2%,苏德兰德城市医院的本班纳杰医生,7例手术的死亡率为14.3%.

针对这些数据,福瑞斯特医院表示,医院已经不再进行此类型手术,而且高死亡率的原因在于接受手术的患者数量少,多为重病患者,且手术复杂.谢菲尔德教学医院强调,数据公开的同时应当表明,如果将风险因素纳入考量,所有外科医生手术的死亡率都在正常范围内.苏德兰德城市医院则认为,数据的解读还应当考虑患者数量与人口基本情况之间的广泛差异.