中国:期待35万康复技术人才

一年一度的学术盛会 一年一次的开放式交流

第二届北京国际康复论坛举行

今年8月,由中国康复研究中心主办,中国康复医学会、中国残疾人康复协会、中华医学会物理医学与康复学会、香港职业治疗学院、日本理学疗法科学学会、日本康复专门学校、《中国康复理论与实践》杂志协办的国际康复医学界的盛会――第二届北京国际康复论坛在中国康复研究中心举行.

本次论坛的宗旨是：交流与合作,迎接新挑战.举办此次论坛的目的,就是为了加强国内外康复医学领域的融通,为国内外康复医学领域的同仁搭建一座观摩、学习、交流和合作的专业化平台,展示国内外康复医学领域的最新研究成果.

本届论坛,在开设总论坛的同时,还开设了物理治疗、作业治疗、言语治疗、神经康复、泌尿康复、脊髓损伤康复、康复工程、骨关节康复、综合康复、康复管理等10个分论坛,来自美国、日本、德国、挪威、新西兰、比利时等国家和香港、台湾地区以及全国各地750多位康复医学领域的专家、学者、医生、治疗师汇聚一堂,交流和探讨,并对目前康复医学界普遍关注的问题以及共同合作的途径,发展过程中所面临的机遇与挑战等方面内容进行了深入分析和总结.论坛共收到论文249篇,128位专家作了精彩的发言.

本届论坛有三个亮点：

第一,专业化.十个分论坛涉及康复领域的范围、深度、广度在国内都是首屈一指的,几乎涵盖了整个康复医学领域.

第二,独创性.首次举办了康复管理分论坛,并且在此分论坛上提出了成立中国医院协会医疗康复机构管理分会的设想,得到了参会人员,尤其是地方康复中心的支持和赞成.

第三,形式多样化.论坛不仅仅局限于专家的主题演讲,还采用了临床病例讨论、现场观摩以及座谈会等形式,使与会代表们获益匪浅.

专家分析

在第二届北京国际康复论坛上,中国康复研究中心主任、博士生导师李建军教授指出,

严重缺乏康复人才,是制约中国康复医学事业发展的瓶颈

李建军主任认为,中国社会人群中的残疾人、老年人和各种慢性病患者对康复怎么写作有着巨大的需求.

――由于严重缺乏康复技术人才,提供康复怎么写作的能力还达不到20%.

据第二次全国残疾人抽样调查数据推算,全国各类残疾人总数为8296万人.另据资料显示,在这8000多万残疾人中,有康复需求者接近5000万人；中国已经进入老龄化社会,目前,60岁以上的老年人已有1.44亿,患有各种慢性病并有生活能力障碍,需要康复怎么写作的老年人约有7000多万人；我国还有慢性病患者2亿多人,需要提供康复怎么写作的超过1000万人；随着国家经济的发展,因交通、工伤事故致残的伤残者,每年增加约100万人,其中大部分人需要康复怎么写作.

中国残联系统建有省级残联康复中心30家、地市级残联康复中心92家、县级残联康复机构4000多家,全国共有各类各级残疾人康复机构19000多家；多年前,国家卫生部就明确要求所有医院都必须设立康复医学科,社区卫生怎么写作机构具备社区康复的功能,目前,至少有800多家医院开设了康复医学科,已建设18000多家社区卫生怎么写作中心.

但是由于各个康复机构、医院和社区卫生怎么写作中心严重缺乏康复技术人才,为上述人群提供康复怎么写作的能力非常有限,还达不到20%,康复效果难尽人意,康复怎么写作缺乏专业性,至今没有形成专业化建设的规模和基础,这些康复机构的发展状况都令人担忧.

――中国大陆物理治疗师的人数与人口比值是0.4人/10万人口.据估计,到2015年,中国至少需要35万名康复技术人才.

中国康复技术人才的缺口非常大,目前各类康复技术人员不到2万人,其中,康复治疗师只有5000多人.与发达国家相比,中国的康复技术人员与人口的比例非常低.

以物理治疗师为例,世界各国物理治疗师和作业治疗师的人数与人口的比值平均大约70人/10万人口,挪威是145.63人/10万人口,荷兰是67.97人/10万人口,澳大利亚是48.37人/10万人口,加拿大是25.12人/10万人口,美国是17.34人/10万人口,日本是11.92人/10万人口,马来西亚是1.46人/10万人口,中国大陆是0.4人/10万人口.据估计,到2015年,中国至少需要35万名康复技术人才.

目前,中国的康复人才主要由其他专业转行而来,通过去国外进修学习或获得硕士、博士学位,然后回国工作,这部分医务人员成为中国的康复师资队伍.更多的医务工作者是在国内的康复机构进修一段时间,然后直接成为康复医师或治疗师,缺乏资格认证.只有少部分人通过在大学或医学院的康复医学系学习,取得中专、大专、本科的学历,少数取得学士、硕士、博士学位.康复医师的专科化培养（康复医学住院医师培训项目）只在极少数的综合医院进行,还没有形成制度.

国家教育部于2002年才正式批准建立康复治疗学本科专业,学制4～5年,相继有14所医学院校开设康复治疗专业,每年培养的康复治疗师人数也就700多人,因此,科班毕业的康复治疗师还是凤毛麟角.虽然,我国康复医学人才的培养层次已经涵盖本科、硕士、博士、博士后,但每年硕士及以上学历的培养人数仅几十人,远远满足不了社会需求.虽然,卫生部已决定开设康复治疗师职业培训和资格考试项目,中国医师协会也成立了康复医师协会,还有中国康复医学会、中国残疾人康复协会、中华医学会物理与康复医学分会等组织,但中国的康复医师和康复治疗师资格认证工作还没有正式开始.另外,有关专业设置、职称系列、业务领域、诊疗科目等方面的政策还不够完善,这对康复人才队伍的发展很不利.

毫无质疑,严重缺乏康复人才是制约中国康复医学事业发展的“瓶颈”.

――国外康复人才培养模式

在大部分发达国家,第一代康复医师是由其他专科医师转行而来的,第二代康复医师大多是采用师带徒的方式培养出来的,而到了第三代就已经走上正规的专科医师培养轨道.

康复医师的培养大多采用专科医师培养的模式：

学生从大学毕业后取得学士学位,然后报考医学院校,取得医学硕士、博士学位,再进入4～5年的康复医学住院医师培训项目,最后参加康复医学专科医师资格考试,取得康复医学专科医师资格.在一些医科大学里,还设有康复医学的硕士、博士学位.

康复治疗师的培养主要有两种模式：

一是在大学或医学院设置物理治疗（PT）专业、作业或职业（OT）治疗专业,培养大学本科、硕士、博士层次的康复治疗师,如我国的香港、台湾等地及美国、加拿大等国家.

二是建立专门的康复学院或康复治疗师学校,培养本科、硕士、博士层次的康复治疗师,如日本、荷兰等国.康复治疗师的资格认定一般由相应的学会或协会负责.

其他如康复工程、康复护理、特殊教育、心理康复、社会康复等专业人员的培养则分散到各个相关的专业中,建立专门专业的不多.

――中国康复人才培养的战略设想

1.贯彻全面康复的理念：从医学康复、教育康复、职业康复、社会康复等层面培养专门的康复人才.

2.采用多种培养形式：既要在大学或医学院设置康复医学系、物理治疗专业、作业或职业治疗专业,也要考虑更多地建立专门的康复学院或康复医学院,培养专门的康复人才.

3.康复医师的培养要逐步走向专科化：康复医师的培养一定要逐步走上正规化的道路,即医学院校本科毕业后的康复医学住院医师培训制.在康复中心或综合医院建立康复医学专科医师培养体系,尽快建立康复医师资格认证体系.另外,还要考虑康复医师的分化问题.即在康复医师的培养过程中,考虑到康复医师的专业化方向,如以脊髓损伤康复为主要专业的康复医师、以小儿脑瘫康复为主要专业的康复医师等,保证康复医师的水平既要有一定的广度又要有一定的深度,达到一专多能,学有专长,业有专攻.在专业化方向问题上,也可以采用硕士、博士、博士后的研究方向来体现.

4.采用多层次培养模式：康复医师的学历层次应该鼓励达到硕士或硕士以上,康复治疗师的学历层次以本科为主,硕士、博士层次的治疗师应达到一定的比例.

5.尽快建立康复治疗师资格认证体系和制度：应尽快建立中国物理治疗师和作业治疗师协会,创造条件加入世界物理治疗师协会（WCPT）和世界作业治疗师协会（WFOT）,在康复治疗师的资格认证上尽快与国际接轨.

6.利用大学或医学院校的护理系、工程系、教育系、心理学系、管理系等培养各类康复人才.也可以在康复学院或康复医学院中,开设相应的专业.

7.在康复人才培养中要充分体现团队协作的理念：在实习阶段,应组织不同形式的团队合作式教学,让康复医师、物理治疗师、作业治疗师、心理康复师、社会康复人员及康复工程人员以及各类实习生组成工作小组,开展会诊式教学,让各类实习生在教学中充分理解自己的角色和作用.

8.通过国际合作,与国外知名的大学联合培养康复人才是一条捷径,可以适当解决师资力量不足、教学经验缺乏、教材不够系统、实习基地太少等问题,也有利于尽快与国际接轨,加强与国际康复领域的交流.

9.要把康复人才培养纳入国家发展规划：中国的康复事业必须与中国的社会经济发展保持同步,康复事业带有公益性、福利性,肯定会引起政府和社会的高度重视,因此,应及时在国家的人才培养规划中科学地设置康复人才的类别,根据社会需求规划培养数量,加强资格认证和行业管理,出台一些鼓励政策,让更多的综合大学或医科院校设置康复医学系和康复治疗专业,更应该想办法建立专门的康复学院或康复医学院.

调 查

在第二届北京国际康复论坛上,中国康复研究中心博爱医院脊柱脊髓康复科博士研究生卫波,在导师李建军、科主任周红俊等专家指导下发表的科研课题《2006年北京市脊髓损伤发病相关因素调查》研究结果显示：

交通事故是导致脊柱脊髓损伤的首要原因

近年来,随着经济社会的持续快速发展,人们休闲娱乐活动愈发多样,私人汽车更加普及,导致终生残疾的脊髓损伤发病率呈现逐年增高趋势.

课题组随机选择北京市10家具备脊髓损伤抢救治疗能力的专科医院、医院和二级医院, 15家市区、近郊区和远郊区社区中的共270例脊髓损伤患者进行问卷调查.

从伤员的年龄和性别上分析,青年人是脊髓损伤的高发人群,其中21岁～30岁的发病人数最高,占23.6%.男性致伤人数高于女性,男女比例为2.34:1,这是因为青年人和男性多从事危险性活动有关.

此外,与2002年北京市脊髓损伤抽样调查男女致伤比例为3.11:1的结果相比,女性患者所占比例有所提高,这是由于女性参加了高风险室外活动以及女性发生骨质疏松的比例增高等综合因素所作用的结果所致.

从致伤原因上分析,目前交通事故是导致脊髓损伤的首要原因,占到46.9%（交通事故导致的脊髓损伤中,司机和乘后座人员发生率较高,分别占到25.2%和24.4%,副驾驶位置的乘坐人,骑自行车和驾驶摩托车者,分别占21.0%、18.5%和10.9%）.其次是坠落、砸伤、挤压等劳动灾害导致的,占33.1%；脊椎退行性改变、脊柱或椎管内肿瘤、脊柱结核、血管性疾患、先天性疾病非外伤性原因引起的脊髓损伤居第三位,占9.8%；由于从事体育娱乐的人数每年都有所增加,而一些体育娱乐安全设施还不够完善,故因从事跳水、跳伞、悬吊式滑翔、冲浪、绳滑、攀岩、滑雪、山地自行车等体育娱乐活动导致的脊髓损伤有增加趋势.这些原因以及、火器伤害等其他原因导致的脊髓损伤各占5.1%.

针对脊髓损伤的预防、治疗和康复的研究,已成为当今临床医学和康复医学界的一个重要课题.脊髓损伤会伴发颈椎、胸椎、胸腰、腰椎、骶椎骨折.导致肢体运动障碍、感觉障碍、大小便障碍.脊髓损伤不仅会给人们带来身体和心理的严重伤害,而且在某些程度上会对家庭和社会造成巨大的经济负担和社会影响.

研究结果还显示,脊髓损伤患者伤前无职业者占4.3%,而患病以后无职业者增加到了43.7%,说明目前北京市脊髓损伤患者的就业情况不尽人意,据调查,有相当一部分社区患者目前具备一定的劳动能力,所以有关政府部门应该为北京市脊髓损伤患者提供一些就业机会,使其成为自食其力的劳动者.

中国康复研究中心北京博爱医院专家呼吁广大市民：1.严格遵守交通规则,时刻防范交通意外的发生,加强交通安全预防措施,开车前严禁饮用酒精类饮品,尤其对年轻人进行交通安全培训；2.各企业单位（包括煤矿企业、基建单位等）仍需进一步改善工作条件,完善劳动保护制度,加强技术改进和安全生产教育,加强工人的岗前培训；3.娱乐休闲场所和体育相关场所应废弃和改造易导致脊髓损伤的设施,场所中应有警告帖示,并对进入场所人员进行专业的运动娱乐前的示教.

（中国康复研究中心供稿）