提高五官科教学效果的几个要点

[摘 要 ]五官科是一门专科性强,组织解剖精细,临床操作要求较高的学科.针对该科教学问题,应采用突出专科特点,理论与实践相结合,同时关注五官科与其它学科的联系,立足于培养学生的联想能力,分析能力,独立思考和解决问题的能力.课堂教学中要充分利用有限的课时和教学条件,让学生感受多方面的刺激,从而使其有更大的收益.

关 键 词 ：五官科教学

中图分类号：R246.8 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0258-02

五官科是临床医学专业中一门重要的必修课,是讲授眼、耳、鼻、咽喉和口腔等科疾病防治的临床学科,它具有专科性强,位置特殊、组织解剖精细,临床操作要求较高的特点.中专生在校理论学习课时少,该科开课一般在最后一学期,学习时间比较紧,在开设该课的同时还要学习内、外、妇、儿学科,学生有意识的把精力放在后者上,没有更多时间去学习五官科,再加上五官科组织解剖精细,结构复杂,很多结构很难用肉眼观察到,以致许多同学普遍反映难学,很难理解,有的甚至放弃,其实在五官科的教学中抓住几个难点和重点,针对不同的内容采取不同的教学方式,那么学生学起来就比较轻松.为以后的临床实习或在基层医疗单位工作打下良好的基础.

1让学生了解五官各科特点与其它各科的联系,树立正确的学习观念

“五官”位于头面部,具有视、听、味、嗅、位置觉等特殊功能,与身体的其他脏器有紧密联系.五官功能的正常,对维持人体各器官的正常功能具有重要意义.如：对消化系统疾病就有“病从口入”的警句,舌无味常有消化不良；鼻咽喉为呼吸系统的门户,肺部的炎症常与上呼吸道感染有关；眼睛是心灵和疾病的窗口,如心情不愉快时可表现为眼无神,糖尿病、高血压、妊高症等疾病会引起眼底或内耳的损害,五官的病变（扁桃体炎）会引起心脏、肾脏、关节的疾病,成为全身性疾病的病灶.再如：青光眼症状有时与内科胃肠道疾病,颅内压增高的疾病相似,有时临床医生容易误诊,而延误治疗,给病人带来无法挽回的损害.所以说五官科与临床各科有着密切的联系,不少全身病具有五官科方面的症侯,而五官方面一些疾病又是某些全身病的表现.医学生在学习五官科时应了解该科的特殊性及其与其它各科的联系,树立正确的学习观念,为以后在基层医疗单位工作打下良好的基础.

2针对五官科学习中的难点,在教学中让学生感受多方面的刺激,培养学生的联想能力

五官科学习中的难点是五官的组织解剖,由于五官的组织解剖精细,结构复杂,很多结构位置较深,不易被肉眼直接观察到,仅通过理论的讲授,学生难以理解.在教学过程中为了让学生消化吸收,就要给予多方面的刺激,以培养其联想能力.

2.1传统的理论教学,让学生初步了解其结构；

例如：眼的解剖,在理论授课时,先介绍眼球由眼球壁和眼内容物组成,眼球壁从外向内分三层,每一层从前到后分几部分,每部分的结构特点及功能,再介绍眼内容物其组成及形态结构和功能.

2.2在理论教学的基础上,结合其它形式的教学方式；

在理论基础上,结合图片、模型等教学方式,让学生从感观上了解五官的结构,但图片、模型等在教学上都有其局限性,图片体现的是平面的解剖结构,缺乏空间联想能力的同学较难接受,而模型虽体现的是空间结构,但也不完全.那么在教学过程中为了让学生透彻的了解五官的解剖结构,可以创造一些有效可行的条件.例如可以开设实验课,应用牛或猪的眼球,让学生亲自动手来解剖,通过对动物眼球的解剖可以联想到人的眼球.而耳、鼻、咽、喉、口腔的教学中可以应用多媒体,理论课后组织学生看录相或到解剖实验室看标本.这样在理论教学的基础上结合其它形式的教学方式,学生脑海中就对五官有一个全面的认识,为以后的学习打下基础.

3加强形象教学提高学生的理解力和记忆力

理论课教学要生动、形象,方能激发学生的好奇心和求知欲.记忆的实践证明,图像比文字更易记忆、抽象化理论,如能用典型的图片、形象的比喻和启发式语言,就能更好的提高教学效果.如“屈光不正”这个章节抽象概念比较多,如何让学生不感觉枯燥又容易理解记忆呢?上课时,首先放映出一双明亮眼睛和一张照相机的图片,然后讲到：“眼科医生认为眼好比一部照相机,瞳孔好比照相机的光圈,晶体好比照相机的镜头,视网膜好比照相机的胶卷,眼的屈光调节好比照相机的调焦过程”,接着放出一张眼球解剖结构图,参照照相机的原理逐渐深入讲解.很多同学都有使用照相机的经历,通过比喻、形象教学,使学生容易理解和记忆.

4加强病例讨论培养学生综合思维能力

在教学中,通过典型病例讨论,既可将抽象的理论感性化,又可将感性认识上升为理论认识.不仅提高了学生运用知识综合分析的能力,又锻炼了学生的科学思维及表达能力.如学习眼化学伤时,我先介绍病例：“某病人不慎被浓硫酸溅入眼部后立即用自来水冲洗,冲洗30分钟后再送医院进一步处理；而另一病人不慎被碳酸氢钠溶液溅入眼内,立即赶来医院,医生马上用硼酸溶液冲洗并给予相应处理.当时两者情况差不多,但后来第一个病人的病情明显比第二个病人轻,预后也比第二个病人好.”我先以问题为切入点,引导学生从病因、发病机制到临床表现、并发症逐步向深层推理,再从病因找出治疗措施和预防方法,使学生对眼化学伤的急救原则有了深刻的印象.

5教学中要突出专科特点,以便学生把握重点,获得更大收益

五官科病种多,学时少,学生普遍反映学习起来难度较大,针对这些问题,主要采取课堂上重点讲述五官生理功能及疾病状态下的主要症状,在此基础上把握疾病的治疗措施,使其所学到的知识能运用到临床当中.例如在讲授“红眼病”时,教师就强调急性结膜炎可由细菌或病毒引起,具有很强的传染性,其临床特点为结膜高度充血,无明显的视力影响,临床区别细菌或病毒感染的简便方法是,前者结膜囊内有大量脓性分泌物,而后者分泌物少而稀薄.据此可准确选择药物,以局部治疗为主,频繁（1次/2h）滴用眼药水,分泌物多辅以结膜囊冲洗,不宜热敷,禁包盖.而教材中其它红眼病的内容仅做简述.再如：讲授“急性闭角型青光眼”时,除了讲述该病发生主要与一些解剖与生理因素有关,具有一定的遗传倾向,发作时的全身及局部的表现外,还应强调该病应与临床中引起头痛、恶心、呕吐的内科病相鉴别,以免延误治疗.前者除了上述全身症状外,还有视力急剧下降及眼部的体征.而后者发病前后眼部没有改变.授课时应注重局部与整体的关系,突出专科特点的同时应关注学科间的联系.教师通过具体知识的传授,培养学生善于联想的能力,把所学知识融会贯通起来.

总之,在五官科教学过程中,课堂教学应形式多样,充分利用教学设备和条件,最大限度的优化教学方式,让学生感受多方面的刺激,从而得到不同的感知材料.同时授课时应突出专科特点,抓住重点讲述,注意五官科与其它科的联系,让学生在有限的时间内获得更大收益,从而使本学科的教学更符合临床的需要,努力提高教学效果.