类风湿关节炎“一病一品”护理体会

点赞:26135 浏览:119097 近期更新时间:2024-03-03 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】目的:实施类风湿关节炎 “一病一品”护理,提升专科护理品牌形象.方法:类风湿关节炎患者780例,采用多方位的临床护理措施,为患者提供周到、细致的临床护理.结果:缩短患者平均住院时间3.2 d,降低患者平均住院费用1919元,明显减轻患者疼痛,提高患者生活自理

能力,减轻患者抑郁、焦虑症状,提高患者睡眠质量,患者满意度明显提高.结论:通过类风湿关节炎“一病一品”护理活动的开展,达到了提升专科护理品牌效应的目的.

【关 键 词 】 关节炎,类风湿,一病一品,品牌护理,品管圈

doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2015.01.020

“一病一品”,即通过建立某一种专科常见疾病的护理特色,提高护理质量,减轻患者痛苦,降低医疗费用,提高患者满意度,实现社会效益和经济效益双赢,提升专科护理品牌,带动专科疾病护理的发展.笔者科室对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者经过10个月的护理实施,现报告如下.

1.临床资料

选取2013年10月至2014年8月在本院风湿免疫科住院,第一诊断为RA的患者780例.男396例,女384例,年龄30~74岁,平均(42.3±2.3)岁,文化程度:文盲24例,小学80例,初中225例,高中220例,中专115例,大专及以上116例.

2.护理措施

2.1 建立临床护理路径表单 患者入院后按照临床护理路径表行健康宣教,及时处理偏差.见表1.

2.2 加强疼痛专项管理 护理人员根据数字疼痛强度量表(NRS)对所有患者进行疼痛分级,即采用0~10数字刻度标示出不同程度的疼痛等级,建立疼痛评估记录表,给予个性化的疼痛专项护理和健康教育,使患者了解疼痛产生的机制,减轻疼痛引发的睡眠障碍、焦虑等[1],使之增强战胜病痛的信心.

2.3 加强抑郁、焦虑心理评估与护理 由于RA致残率高,关节肿痛、僵硬、活动障碍,常给患者心理、生理、社会活动和日常生活带来极大影响,甚至产生心理障碍,最常见表现为抑郁[2].有研究发现,15%的RA患者存在严重抑郁症状,超过80%的RA患者有抑郁情绪[3].为此,笔者采用1965年

Zung编制抑郁自评量表(self-ratin depression scale,SDS)对所有RA患者进行评分.根据评分结果,对焦虑、抑郁患者给予相应综合心理治疗,如加强与患者的沟通交流,进行心理疏导和支持,利用家属的探视和照顾,给予患者家庭关怀,必要时给予抗抑郁药物支持,严重抑郁患者给予心理治疗师介入治疗等方式,缓解患者的焦虑、抑郁情绪[4].


2.4 给予睡眠障碍评估与护理 患者入院时,护理人员采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep qualily index,PSQI)量表对780例患者进行睡眠质量调查,结果发现684例患者有睡眠障碍,这与林建华、周翠薇等[5-6]报道的89%的患者因担心病情导致睡眠障碍的影响因素最大,只有11%的患者无影响结论相似.凡睡眠障碍的患者通过再评估其影响因素,根据影响因素给予相应的护理指导,包括疾病相关知识讲解,介绍同类疾病的成功案例及良好的临床疗效等,对疑难病情患者在医生的协助下加强与患者沟通交流,消除患者对病情的担忧、恐惧感,减轻心理压力,避免不良情绪的影响,减少睡眠障碍程度.另外病区内放置各种疾病健康教育处方,方便患者随时查看相关宣教资料,使患者对自己的病情有客观了解,树立患者战胜疾病的信心,提高睡眠质量.

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2.5 开展各种形式的健康宣教 除责任护士每日在病房对患者采用“一对一”式健康宣教外,科室每周召集RA患者进行健康知识讲座,主要讲解RA产生的病因病理、关节日常保养、药物治疗的注意事项、针灸理疗的作用等相关知识,使患者对RA有全面、客观的认识.每次讲座完毕,召集患者进行集体RA保健操锻炼.通过这种集体操锻炼,一方面加强患者关节保健锻炼,另一方面促进患者间的交流,增强患者治疗的信心.为使出院患者在院外也能得到医护人员的怎么写作,科室还建立“类风湿关节炎群”延伸护理怎么写作,以便时刻为患者怎么写作指导.另外科室还通过医院网站等方式介绍RA的治疗与护理,深受患者喜欢.

2.6 加强中药熏洗――手足浴 RA属中医学“痹证”范畴.痹证是由于风、寒、湿等外邪侵袭人体,留滞肌肉经络,导致气血经脉闭阻,引起关节疼痛、麻木、屈伸不利.本科室在西医治疗的前提下,加用中药熏洗,主要由舒筋活络、活血化瘀、祛风除湿的中药煎煮而成,作用于病变关节局部肌肤,经过透皮吸收,使药物直达病所,起到消肿止痛的效果[7].同时,借助水的温热作用,使药物循环经络血脉,内达脏腑,由表及里产生局部和全身效应,发挥温经散寒、通经活络、温运气血、祛瘀生新、调整阴阳、扶正祛邪、退热发汗、祛风除湿的作用.

2.7 采取个性化护理 患者从入院开始到整个住院期间,护理人员随时征求患者需求,根据其需求并结合实际情况采取个性化护理措施,包括入院宣教、静脉输液、药物指导、理疗护理等,切切实实为患者怎么写作.

2.8 开展品管圈活动,提升护理质量 为提高科室护理质量,开展品管圈――时尚圈活动,其中第一期活动主题为“开展品管圈活动,降低风湿免疫科理疗部位数未落实率[8]”,提高了理疗部位数落实率,也为患者治疗有效率提供了保障,第二期活动主题为“提高晨、午、晚间护理质量落实率”,提高了科室晨、午、晚间护理质量,目前正在开展的第三期活动主题为“提高科室RA宣教效率”,已取得阶段性效果.通过这些品管圈活动,增强了科室凝聚力,规范了科室护理管理,护理质量明显提高.

3.结 果

3.1 住院时间及费用 建立临床护理路径后,使住院时间由原来的14 d缩短到现在的10.8 d,缩短住院时间3.2 d,患者的平均住院费用由原来的7561元下降到5642元,降低费用1919元. 3.2 疼痛及关节活动情况 780例患者均有关节肿痛,加强疼痛管理后,563例患者疼痛明显减轻,217例患者的关节疼痛略有减轻.通过关节操锻炼、手足浴等理疗后,患者关节活动度增加,平均生活自理能力评分由原来的65分上升到90分,明显提高.

3.3 抑郁、焦虑情况及患者满意度 780例患者中,焦虑、抑郁患者共计542例,其中190例患有轻度焦虑,337例患有抑郁情结, 15例患有严重抑郁症状.经积极治疗,312例患者症状消除,230例患者焦虑、抑郁症状明显减轻.患者满意度达到98.2%.

3.4 整体情况 通过不断修正和完善存在的护理问题,使得护理质量不断提高,再加上科室通过网站等多方面宣传,进一步提高了专科护理品牌效应.

4.结 论

“一病一品”即通过对一种疾病从心、身的角度,对患者施行综合干预护理,使患者获得全面、细致、体贴的优质护理怎么写作,提高患者的满意度,达到品牌效应的目的,同时也规范护理人员对疾病的护理实施,使N0―N4级护理人员均能按照统一、规范的临床护理路径实施护理干预.本科室开展RA的“一病一品”护理活动,促进了患者早期康复、大大缩短患者住院天数、明显减少住院费用,提高了患者的满意度,达到了“一病一品”的品牌效应.同时通过活动的开展,使护理人员更加明确对RA患者全方位优质护理的内涵,这对于开展其他疾病的优质护理奠定了基础,也为医院开展单病种临床路径奠定了基础.但由于“一病一品”概念是一种人为的理解,因此需要进一步规范总结.

5.参考文献

[1] 杨芳.疼痛专项护理改善类风湿关节炎患者疼痛、睡眠的临床观察[J].中国当代医药,2012,19(29):124-125.

[2] 姚血明,马武开,黄颖,等.关节功能对类风湿关节炎患者生存质量及抑郁的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(14):4017-4018.

[3] Dickens C,McGowan L,Clark-Carter D,et al.Depression in rheumatoid arthritis:a systematic review of the literature with meta-analysis[J].Psychosom Med,2002,64(1):52-60.

[4] 曲昆,谢幼红,王玉明,等.类风湿关节炎伴有焦虑抑郁护理干预41例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(8):127-128.

[5] 林建华,贺旭,解亚宁,等.腹腔镜胆囊切除术患者手术前后睡眠状况调查[J].广东医学,2000,21(10):881-882.

[6] 周翠薇,陈友鹏,张顺珠,等.慢性乙型肝炎患者睡眠状况分析与护理干预[J].广东医学,2007,28(3):498-499.

[7] 林三英.中药熏洗对类风湿关节炎疼痛疗效观察及护理[J].中国农村卫生,2014,6(2):57-59.

[8] 张翠兰,邱懿,张皓,等.品管圈活动降低风湿免疫科理疗部位数未落实率的作用[J].风湿病与关节炎,2013,2(12):19-21.

收稿日期:2014-09-12,修回日期:2014-12-15