别紧张,也许你的高血压并不难控制

“医生,我吃了这么多药,为什么血压还是降不下来?”您是否也因为这样的问题而紧张焦虑?别紧张,也许您的血压并不难控制,只是一些影响血压的因素需要发现并尽可能去除.

1.测量血压的方法不当

测量血压之前没有安静地坐位休息5分钟、上臂较粗的患者未使用较大的袖带等都会导致血压检测性升高.建议臂围在27cm～34cm之间的患者选择30cm×13cm规则的袖带；臂围在35cm～44cm之间的患者可选择36cm×16cm的大号袖带.测量血压时,上臂必须裸露或者仅有内衣,如果穿得过多过厚,也会使测量的数读偏高.

2.治疗依从性不佳

高血压患者服药依从性不佳的现象非常普遍,服药不规律,血压自然不能得到有效控制.如果您经常忘记服药,必须在思想上重视、改用长效降压药或者使用分时药盒都会帮助您.

3.白大衣高血压

1/3以上的难治性高血压数据是白大衣高血压,即诊室血压升高,但如果进行家庭自测血压或者动态血压监测则测值正常.这与诊室环境造成的患者紧张情绪有关.

4.不良生活方式和合并症

饮食过咸可直接导致血压升高,并可影响大多数降压药物的疗效,这在老年人,特别是有慢性肾脏疾病的患者身上表现得更为突出.另外,吸烟、嗜酒、长期焦虑或者紧张状态、慢性疼痛、睡眠不足、肥胖、糖尿病、肾功能不全、高脂血症都可能会导致血压升高.因此,改善生活方式是防治高血压的基础,一定要低盐、低脂饮食,戒烟、限酒,进行合理的饮食控制,适量运动,减轻体重,放松精神,有规律地作息.

5.药物相关的原因

许多非降压药物可导致血压升高,比如应用非常普遍的消炎镇痛药以及拟交感神经药、可卡因、口服以及外用的激素、甘草、麻黄、口服避孕药、三环类抗抑郁药、环孢素、促红细胞生成素等.也可能您并没有服用上述药物,但却服用了含有上述成分的药物或者食物,比如某些止咳药物、中（成）药物、饮料都可能影响血压.

6.治疗不当

如果上述因素都已排除,则需要请专业医生确认降压治疗方案是否合适.降压药物选择使用不当,剂量偏低或者疗程太短,联合用药不够合理,以及利尿剂治疗不充分等均可在临床上表现为血压难以控制.

7.继发性高血压

如果治疗方案已优化,但是血压的确难以控制,您应该至专科就诊,详细筛查继发性高血压的病发原因,较为常见的包括睡眠呼吸暂停综合征（患者多肥胖,明显鼾症,白天倦怠等）、肾实质性高血压（多有肾脏病史、血尿、蛋白尿、肾功能减退等）、肾动脉狭窄（青少年高血压,或者中老年人高血压患者近期病症突然加重）、以及原发性醛固酮增多症（低血钾是重要的临床线索,但非诊断的必要条件）等,如能被发现并去除或者针对病因治疗,则高血压可以变得易于控制,甚至治愈.

总之,如果您的血压居高不下,情绪紧张不仅于事无补,还会促使血压升高,应按照本文中提及的因素进行自查,并寻求专科医生帮助.值得一提的是,新型药物和新技术,如肾交感神经射频消融术为难治性高血压提供了更多治疗途径,相信不远的将来会有更多的成果指导临床治疗,为难治性高血压患者带来

福音.