遭遇难缠疑病女

场景：专家门诊诊室

人物：患者(退休教师),秦医生

秦医生：你来看什么病?

患者(非常诚恳地)：你好.我看到很多医生了.很多专家都说我没有事.但我觉得肯定有问题.我上网查了.觉得你是好大夫,肯定能帮我明确诊断等

秦医生(认真体检,仔细阅读外科院检查资料后)：你是乳腺退化不全,没有大问题.建议谨慎服用保健品.减少吃人工饲养的鸡、甲鱼、黄鳝.

患者：什么叫退化不全?

秦医生：在你这个年龄.乳腺腺体应该退化了,但是没有完全退化.你把它看作乳腺增生好了,情绪不佳时可能会有疼痛,主要是隐痛和刺痛.定期检查就行.

患者：其他医生都说我没事,一当然我也希望没有事,但是我觉得如果有问题当然是早处理最好.

秦医生：你的确没有事.

患者：你肯定会仔细诊断的,手术我也希望你帮我做.

秦医生：你目前不需要手术.

患者：医生总是安慰病人的,我有心理准备的,是癌你也告诉我好了.需要手术就早做,不要等到癌症晚期无法收拾了再做.目前不需要手术,等到晚期了再做不是太晚了.

秦医生：你只是乳腺增生罢了,不必太担心的.

患者：我看过很多医学书了,我觉得我是“不典型增生”,因为症状不典型,难以诊断,书上说“不典型增生”就是“癌前病变“,要变癌的.

秦医生：“不典型增生”是病理诊断,不是说症状不典型等

患者：我是教师,我看了很多书,上网查了很多资料了,我也懂的等

秦医生：我其实很怵教师的,因为平时教师面对的都是学生,她总是懂得最多.但是在医院门诊,你应该把自己当作学生,毕竟“隔行如隔山”.有些你完全理解错了,“不典型增生”的意思是等

患者：等谁也不想开刀的,但是,如果已经到了需要开刀的地步,总是早开比晚开好等

秦医生：我觉得你的的问题不大,定期复查就可以了.但是,你的心理问题倒是很大的,我院对面有家大医院(上海市精神卫生中心),可以去那里的心理门诊咨询―下.

患者：等 　 点评：

此患者有较典型的疑病症状.此类患者在乳腺专科门诊中并不少见.

中医传统理论认为乳腺疾病是情志性疾病,情志变化与肝脏和脾脏的关系最为密切,所以有“郁怒伤肝”“忧思伤脾”之说.女子以肝为先天,长期的情志忧郁、多愁善感、抑郁寡欢,可导致肝失于疏泄,就会引起各种乳腺疾病包括乳腺癌.而伤脾后,则可引起结块,良性的如纤维腺瘤,恶性的如乳腺癌.

现代医学认为生物一社会一心理模式是疾病的基础.研究表明,长期的负性情绪因素可能刺激女性的内分泌,影响机体免疫功能.内分泌失调容易导致乳腺疾病的发生.

所以,在乳腺病专科门诊,常见情绪不佳、多疑多虑的患者.统计学上,确实也是此类人更容易患乳腺疾病.同理,对于已经接受手术等治疗的乳腺癌患者来说,若长期担心害怕,恐惧紧张、家庭关系不和睦等,也会导致加重、复发或转移率的增加.

应该说,在乳腺疾病的治疗中,加强规范的心理疏导对于疾病的好转非常有意义.