美国着力打造“餐盘文化”

合理营养是健康的物质基础,而平衡膳食又是合理营养的根本途径.近年来,随着社会经济的快速发展,城市化速度逐步加快,与膳食营养相关的慢性病对人类的健康威胁更加突出.事实上,通过健康生活方式调整,80%的冠心病、90%的2型糖尿病和1/3的高血压都是可以预防的.为应对和改变公民的不良饮食方式,为提升整体健康水平和遏制膳食相关慢性病的流行态势,2010年底和2011年年初,中国营养学会以及美国农业部（USDA）联合美国卫生与公众怎么写作部（HHS）根据现有证据水平以及各国居民习俗相继修订了居民膳食指南.

美国新版指南推出的“我的餐盘”、中国新版指南完善的“膳食宝塔”、加拿大指南提出的彩虹图谱”以及日本指南独有的“平衡陀螺”,一个个别具特色的图标都巧妙而生动地标明了各类食物的比重与推荐量,便于公众正确地识别和选择食物.

老少咸宜 贴近民生

美国指南：MyPyramid让位MyPlate

为让公民选择健康食物,养成健康饮食习惯,远离饮食相关慢性病的健康威胁,提升国民整体健康水平,USDA联合HHS于年初更新推出了《2010版美国居民膳食指南》.新指南强调减少热量摄入和增加体力活动的必要性与紧迫性,并推出了令人耳目一新的“我的餐盘”（MyPlate）营养示意图,取代了沿用近20年的“我的金字塔”（MyPyramid）.

新指南为≥2岁人群的日常健康饮食提供了权威性、科学性建议,包括了适用于一般人群、特殊人群（如妊娠女性）的23条和6条关键性指导建议.它总结指出了须在日常生活中践行的六项健康膳食建议：①享受你的食物,吃少吃精；②避免暴饮暴食；③每餐食物的一半应为水果和蔬菜；④更换为脱脂或低脂（1%）牛奶；⑤比对汤、面包和速冻食品中的钠含量,选择低钠食品；⑥多饮水,拒绝含糖饮料.新指南还强调了体力活动和健康饮食的同等价值与协同功效,并给出了不同年龄段人群的具体运动指导.

近日,美国第一夫人米歇尔奥巴马以“还有什么比一只餐盘更简便易懂”的言语肯定了“我的餐盘”, 并号召广大国民立即执行,因为这一绝妙且老少咸宜的膳食指导工具更适用于快节奏的美国家庭.美国农业部长Tom Vilsack和USDA执行主席Robert C. Post也表示,当今美国多数成人和约1/3儿童面临超重/肥胖威胁,必将通过运用现代传播手段使“我的餐盘”切实为美国家庭提供快速、便捷和实时的健康膳食指导,使全体美国公民真正养成正确的饮食习惯,最终消除疾病困扰.

保留传统 精雕细琢

中国指南：加固平衡膳食宝塔

《汉书郦食其传》记载：“王者以民为天,而民以食为天.”,而且自《》开始便提倡合理膳食具养生之效.受特定历史时期、经济结构、思维方式与文化传承影响,中国的饮食文化不仅源远流长,还逐渐彰显了风味多样、五味调和、四季有别、食医结合等鲜明特色.

但是在世界各国文化、经济交融愈发密切的今天,在环球速食文化或“垃圾”食品的入侵下,以素食为主的国人效仿甚至推崇肉食与营养过剩的西方饮食方式的现象日趋凸显,导致心脑血管病、超重/肥胖、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病流行趋同甚至赶超西方国家的不争事实.

无独有偶,2010年底,根据我国居民膳食、营养摄入情况,以及近年突出的健康问题,中国营养学会对1997年的《中国居民膳食指南》进行全面修订,修订版包含“一般人群的10条膳食纪律”（适用于≥6岁人群）、“老幼妇孺青的专属饮食准则”和“最易学易记最实用的中国居民平衡膳食宝塔”三部分内容.

“一般人群的10条膳食纪律”包括：食物多样,谷类为主,粗细搭配；多吃蔬菜、水果和薯类；每天吃奶类、大豆或其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食；食不过量,天天运动,保持健康体重；三餐分配要合理,零食要适当；每天足量饮水,合理选择饮料；如饮酒应限量；吃新鲜卫生的食物.

此外,新指南还增加了每天足量饮水、合理选择饮料、强调加强身体活动、减少烹调用油和合理选择零食等内容,细化和丰富了中国居民平衡膳食宝塔,为居民合理调配膳食提供了可操作性的指导.

用直观、有趣方式落实健康饮食

“我的餐盘”图形式简单明了,可操作性更强.处于经济转型期的中国应重视健康饮食方式,作为医生,需使公众认识到健康饮食结构的重要性.

北京医院营养科 王璐教授

“我的餐盘”营养示意图的重要意义不在于提出新的营养食谱推荐形式,而是美国政府希望公众选择健康的食物和饮食方式,既是新尝试,更是推广健康理念的切实行动.

“我的餐盘”形式并非首创,11年前美国责任医疗医师委员会曾公布类似食谱推荐――“餐盘中的能量”（Power Plate）,而“我的餐盘”更加简单明了,可操作性更强.

世界卫生组织的资料表明,健康寿命的40%在于遗传和生存环境,60%取决于生活方式.发达国家的经验证实,经济进入快速增长期时,饮食结构改变和生活节奏加快必然导致心脑血管病、糖尿病、癌症等高发.我国处于经济转型期,生活方式疾病高发是必经过程.因此,我们必须重视饮食和生活方式,做到平衡膳食结构、戒烟戒酒、增加运动、调节心理等.

营养健康亟需从娃娃抓起

“我的餐盘”或在于帮助儿童培养正确的膳食习惯.而我国应出台政策或立法,加强营养师的培养与培训,并与专科医生组成团队.

四川大学华西医院营养科 胡雯教授

“我的餐盘”能引起美国公众和全球关注,很重要的一点是新图示更加清晰、直观,重点突出.美国膳食图示曾采用切片图、金字塔等,从营养学角度看似乎很全面但学术气息浓重,新图示对儿童和青少年的价值更大,因为从娃娃着手生活方式教育更易见效.

我国居民膳食以植物性食物为主,谷类量大、动物性食物不足,易患营养缺乏病.目前我国处于社会转型期,生活方式、饮食结构趋向西方,心脑血管、糖尿病、肿瘤等攀高.但由于缺乏营养学相关专业教育,很多临床医生虽告知患者注意饮食,但对饮食处方无从下手.再有,我国营养师数量远远不足,且未与专科医生形成团队.近年来华西医院进行有益探索,如营养师介入老年病等专科诊治工作,为专科医患提供指导性方案.