不要小瞧了乳腺增生

乳腺增生是一个比较广泛的概念,包括临床上常说的纤维囊性乳腺病、囊性增生病、乳腺小叶或组织增生等多种情况.其病理机制是乳腺上皮细胞的过快增长导致了良性的细胞堆积,从而形成了肿块或组织的局部增厚,可伴有疼痛或囊肿形成.

乳腺增生是女性最常见的疾病,随着社会的发展和人们生活节奏的加快,乳腺增生的发病率有逐渐上升的趋势.乳腺增生多发于20～50岁的女性,在门诊,乳腺增生的诊断占到了乳腺专科门诊病人的60%～80%,在普查人群中也占到了女性的20%～40%.

乳腺增生和乳腺癌只是“远亲”

如此多的女性都有乳腺增生,而乳腺癌的发病率也在稳步上升,许多女性都是谈癌色变,为自己的乳腺增生而担忧.那么乳腺增生与乳腺癌的关系又是怎么样的呢?从来源上说,乳腺增生与乳腺癌都是乳腺上皮细胞的过快增长.不过乳腺增生是良性的、可控的细胞堆积,而乳腺癌则是恶性的、不受控制的细胞快速生长,而且这些恶性细胞可以进入血液或淋巴液而转移到身体其他部位.需要指出的是,绝大多数乳腺增生并不会进展为乳腺癌,而乳腺细胞癌变的过程也不必然会经过乳腺增生这个阶段.

何时乳腺增生离乳腺癌更近一步

专家称,如果只是周期性的月经前胀痛、组织增厚或肿块,月经后消失,这种乳腺增生的癌变风险没有增高,与正常人一样.但如果是持续性的疼痛和肿块,不随月经周期波动,则需要就诊于乳腺专科医生,进一步检查了解乳腺增生的程度和病理类型,以确定是否有癌变的可能.

专家提醒：如果B超和钼靶等影像学检查提示恶性可能,则建议活检确定病理性质,如果病理报告是细胞增生,但其细胞形态与正常细胞一样（无异型性）,这种癌变的风险仅比正常人稍高出30%～90%.但如果是非典型增生,即其细胞形态异于正常细胞,癌变的风险则要比正常人高出4～12倍.

乳腺增生发展为乳腺癌的高危因素,除了病理活检显示为高度增生或非典型增生外,还有导管内状瘤、乳腺癌家族史或对侧乳癌病史、乳腺癌易感基因（BRCA1/2）有突变等.这些患者要密切观察乳腺的情况,如果活检发现非典型增生,可考虑手术切除病灶甚至预防性切除.

乳腺增生定期检查很重要 把握黄金检查时间

家住北京的李女士得乳腺增生5～6年了,开始有些硬块时,医生说是乳腺增生,没有太大问题,医生让李女士定期复查.她没有给予重视,也没有去定期复诊,后来随着时间的推移,左侧似乎出现了小块硬块,李女士以为还是增生,没去管它,直到后来肿块越来越大,腰也疼起来,才到医院检查,诊断为左侧乳腺癌并腰椎转移.

在日常生活中像李女士的情况并不少见,在门诊也遇到不少因为没及时复诊而没有早期发现乳腺癌的病人,专家强调,乳腺增生患者由于本就存在增厚或结节,单靠患者自己很难判断是否有新发肿物,基于乳腺癌的高发病率,应该按照医生的建议及时复诊检查.

专家建议,乳腺增生的患者应定期（6～12个月）复查和有症状改变时随时就诊.临床上主要是触诊,由于乳腺癌与乳腺增生的共同特点之一是肿块的存在,两者的区分是肿块的出现时间.乳腺增生是在月经前期发现有肿块,随着月经期的到来、激素水平的改变包块会逐渐缩小或消失；但乳腺癌的肿块是持续存在且逐渐增大的,不因月经期的到来而有所改变.在临床检查时,为了避免激素的干扰,就诊的最佳时间是月经干净后5～10天到医院就诊,因为此时的周期性肿胀得以消退而更容易发现病灶.

在临床上常用到的辅助检查有B超和钼靶检查.由于亚洲女性的一般密度较高,B超的分辨力较好,而且是无创伤检查,所以B超是首选的辅助检查方法.钼靶能发现B超不能看见的微小钙化等病变,一般用于40岁以上的女性,可一年进行一次.此外,核磁共振对于乳腺软组织分辨率和灵敏度都很高,但是由于其检测阳性率高,昂贵,所以一般不作为常规的检查.

预防乳腺癌：低脂饮食避免过多雌激素

乳腺增生的患者除了定期检查外,也应该注意日常生活中的细节,以免增加患乳腺癌的风险.专家称乳腺癌是“生活方式癌”和“富贵病”,与社会发展水平密切相关,据统计,北上广各大城市的乳腺癌发病率近30年增加了4倍,近年来还有加速上升的趋势.

专家提醒,现代人的饮食都偏向高脂肪和高动物蛋白,这些可以促进雌激素的合成,而且精神压力过大也会诱发激素不平衡.患者应该清淡低脂饮食,停止外源性雌激素的摄入,如避孕药.此外部分女性为了追求美而服用一些美容美体类的产品,这类产品部分含有外源性雌激素,会诱导乳腺上皮细胞的增生.

因此,在日常行为中,患者可通过健康的饮食行为达到预防乳腺癌的作用.专家建议,应该避免滥用避孕药及含雌激素的美容产品及药品,少食用雌激素喂养的鸡及牛肉等.改变饮食习惯,低脂饮食少吃高脂肪及补品,多吃蔬菜和水果.每周进行适当的运动.有研究表明,每周2小时的快走等有氧运动可以减少罹患乳腺癌的风险.每月自行自检和定期到乳腺专科门诊复查,及早发现乳腺癌的踪影.