急性腹痛分诊与护理的

[关 键 词 ]急性腹痛； 分诊； 护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-148-01

急性腹痛在急诊科就诊患者中是一个常见症状,具有发病急、变化快、病情重的特点,一旦诊断延误,治疗不当,会给患者带来严重危害,甚至死亡.因此,,对急性腹痛及时识别和诊断显得非常重要.以腹痛为主要表现的疾病病因复杂.涉及内、外、妇科等多学科、其表现多样、有些特征不典型,因此急诊预检护士应高度重视其鉴别诊断.

1.临床资料

自2007年7月至2007年10月,我科接诊各种急性腹痛病人270例,男160例,女110例,其中结石100例,宫外孕20例,肠梗阻20例,疝气10例,急性胰腺炎10例,外伤所致脏器破裂出血18例,阑尾炎12例,急性肠胃炎70例,胃穿孔8例,卵巢囊肿蒂扭转2例.

2.腹痛鉴别：

2.1 年龄差别不同的年龄常有不用多发病：婴幼儿急性腹痛多件肠套叠、嵌顿疝,青壮年多见急性胃肠炎、阑尾炎、胃肠穿孔,外伤所致畸型腹痛多见脏器破裂出血等,老年人腹痛多位癌肿的并发症（穿孔、梗阻、出血等）和胆道疾病.

2.2 性别差异女性病人腹痛时多为妇科疾病、如急性盆腔炎、附件炎、异位妊娠破裂、卵巢囊蒂扭转等,男性病人多见溃疡病、梗阻性疾病、泌尿系统结石.

2.3 要注意区别是外科系统还是内科系统腹痛.在诊查急性腹痛时,特别是在手术前、首先应除外非外科原因引起的急性腹痛.外科性腹痛症一般先有腹痛,后又发热、呕吐.而内科性急性腹痛则先有发热,后有腹痛.对持续性腹痛超过6h的任何患者应考虑外科疾病,查体时注意外科急腹症常有局限性腹痛及压痛.

2.4 要注意区别是功能性还是器质性腹痛.功能性紊乱腹痛是间断性、游走性、一过性或不规则性,缺乏明确定位,一般不超过3～6h,虽超过6h,也渐趋好转.症状重而体征轻、腹软,无固定压痛及反跳痛,无明确体征,如包块、肠型、肠蠕动波、肠鸣音改变等,病程虽长而全身改变不明显.

3.分诊与护理

3.1 分诊分诊护士在接待病人时,应根据病人的年龄、性别等简单扼要的询问病史,进行必要的护理查体.迅速做出准确的分诊判断.及时通知相应科室医生诊治.

3.2 生命体征的护理

对表情痛苦、面色苍白的病人,尤其是外伤后引起的急性腹痛疑有内脏破裂出血的病人,及时测量生命体征,对血压下降休克前期或休克的病人,迅速建立静脉通路,保证及时用药,并做好抢救准备工作.

3.3 心理护理

急性腹痛的病人多表情痛苦,尤其急腹症的病人,常辗转不安.急诊护士在接诊分诊的同时,应给与病人必要的心理安慰与支持.增强病人抗病与治病的信心,较好的配合治疗及护理.

4.讨论

预检护士必须具备较强的业务知识及理论水平.并且观察患者全面、仔细.详细询问,根据病情做好预检分诊工作.及时发现危重患者,争取抢救时机.挽救生命.减轻患者的痛苦及经济负担.

对急诊患者处理敏捷,判断果断.及时通知各科医生,协助急诊医生、护士做好抢救治疗工作.

具有高度的责任心和同情心,亲切真诚的接待患者.对患者一视同仁,想患者所想,急患者所急.主动做好就诊只是宣教和注意事项的介绍,提高工作效率,做好每一位患者的预检工作.

预检分诊时现代急诊护理工作的重要内容,工作的成功,可使患者尽快获得专科决定性治疗,最大限度的降低急诊患者的伤残率和病死率.

分诊应根据患者主诉及主要症状和体征,分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科,进行初步诊断,安排就治程序,分配专科就诊.分诊方法主要包括：简要了解病情,重点观察体征,根据病情测体温,呼吸、血压、脉搏、并记录在病历上.分诊护士应该把握好分诊处理技巧,通过望、闻、问、切了解病情.