慢性精神分裂症住院综合征临床

[摘 要 ] 本文通过慢性精神分裂症有无住院综合征两组患者各项资料的对比分析,试图探讨产生住院综合征的主要原因.

[关 键 词 ] 慢性精神分裂症, 住院综合征, 对比分析

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-108-01

住院综合征在精神病专科医院的慢性病人中占有相当大的比例,为探讨病人产生住院综合征的主要原因,我们随机抽取了137例慢性精神分裂症住院患者,分为住院综合征和无住院综合征2组进行对照分析.现将结果报告如下.

1 资料和方法 137例病人均符合CCMD-III关于精神分裂症的诊断标准且无躯体及神经系统疾病,其中男性48例,女性89例.按照有无住院综合征分成2组进行对照研究,无住院综合征组46例,男21例,女25例,年龄41.87岁±10.01岁(?±SD)；住院综合征组91例,男37例,女54例,平均年龄43.88±10.27岁.2组年龄无差异（P＞0.05）,其它情况如文化、婚姻、职业、亲属等见表1.对2组病人进行SANS评分,对病程、住院时间、返归社区和家庭等情况进行对照分析.

表1 2组病人文化、职业、婚姻亲属情况比较

表2 2组病人病程、住院时间及SANS分值比较

表3 2组病人有职业有家庭及 归社区情况比较

2 结果 通过研究发现,住院综合征组病人的病程和住院时间及SANS评分较无住院综合征组有显著差异（P＜0.01),见表2.返归社区和家庭情况,住院综合征组明显少于无住院综合征组,见表3.

虽然表3中有职业和亲属的患者分别在住院综合征组占50.08%和87.74%,与无住院综合征组所占的58.87%和91.30%相接近,但是返归社区和家庭的例数明显少于无住院综合征组.

3 讨论 住院综合征,也被称为住院依赖综合征.表现为病人依赖于医院,而对社会、家庭适应不良的一种综合征.它的主要表现是病人对一切事物都表现淡漠,缺乏始动性并兴趣索然,对粗暴或不公平的命令也没有不满情绪,表现为个人能力、社会或家庭适应能力的衰退,逆来顺受,日复一日不断地重复下去.他们几乎不谈话,终日呆坐或动作毫无意义,甚至日常餐寝起居也需要护士督促,在病房里这种病人除了生命活动所必须的动作（或成瘾习惯如吸烟较主动）不得以而为之外,其它无任何和要求,他们已适应了医院病房中的单调生存方式,只要一离开医院返回社区和家庭,他们即表现出明显的不适应,甚至精神疾病复发,随即返院.回到医院不久即恢复在院表现,他们对医院有明显的依赖.通过研究,作者认为产生住院依赖综合征的主要因素有如下几点：①社会和家庭因素：一个人只要被送进精神病院,就必须服从医院病房的要求.而当患者出院返回社区或家庭,一旦病人在家里或社会中有不符合常人规范的行为,即会被认为是复发,家属或单位往往不问缘委即把病人送回医院.即便有些患者有幸在家或单位逗留,也常常遭到周围人们的歧视,加重病人的心理负担,不利于病情的稳定好转；②疾病本身决定病人住院是一个漫长过程.精神分裂症是一种破坏性的,使病人丧失各种能力的疾病.现在在哈市第一专科医院白渔泡分院和哈市普宁医院住院的慢性精神病人几乎都在哈市第一专科医院住院治疗过,有的长达10或20余次.他们长年在医院里接受治疗,病情有时波动,最后形成慢性精神分裂症特有的转归――阳性症状减少或消失；或症状与病人和平共处,不支配其行为；生活懒散,意志减退或缺乏,没有始动性；淡漠或无情感,出现典型的“面具脸”,少言缄默,对周围事物漠不关心、呆滞,生活不能料理等等.疾病的本身决定了他们被动依赖于医院,病程越长,这种依赖产生的可能性就越大,如表2,2组病人在病程上有显著差异（P＜0.01）；③治疗是病人产生住院依赖综合征的重要环节,从表2住院时间看出,2组有显著差异（P＜0.01）,这与医院病房的环境、管理直接相关.病人住进精神病院后,起床洗漱、排队进入饭厅用餐、定时发药及到指定的床位睡觉等活动,都是在工作人员的安排下进行的.一旦病人开始表现出不想出院的愿望或适应并满足于医院的生活方式,住院依赖综合征也就随之形成.

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