构筑生命健康的钢铁长城

我给梁局长打手机,他正在开会,小声说：“明天上午10点到办公室谈.”第二天我们如约到他办公室,谈工作的人出出进进.他真是个大忙人!

简单做了自我介绍,我递上采访提纲.梁局长看了一下,说：“好,那我们就谈吧.”时间与效率的观念之强,给我留下深刻印象.

梁万年31岁时,即获得国务院政府特殊津贴.33岁时,他成为国家级有突出贡献的中青年专家.SARS阻击战中,42岁的他临危受命,从大学副校长的岗位,走上北京市卫生局副局长的岗位.在卫生管理和流行病学领域颇有建树的博士梁万年教授,作为政府疫情发言人,他几乎天天和市民在电视中见面,市民从他那里了解了疫情走势,同时也记住了他那张平和憨厚的面孔.

抓社区医疗卫生就是抓老百姓的健康

梁局长说,按照规划,北京社区医疗卫生建设,一个乡镇（街道）要建一个社区卫生中心,拟建360个社区医疗卫生中心.中心下设卫生怎么写作站,拟建卫生怎么写作站2700多个.社区医疗卫生从业人员达到21700人,其中60%为“前台”人员,即医生、护士和保健人员,40%为其他怎么写作人员.

按人口配置,乡镇平均每2000人,配置一名社区全科医生、一名护士和一名保健；街道按每3000人进行相同配置.目前人员缺口在五六千人左右,政府卫生主管部门正努力通过必要举措,弥补人员缺口.

梁局长说,社区医疗卫生怎么写作人员,政府拟承担75%,也就是说,75%的人员由政府安排,另外25%由社会提供.不管政府安排还是社会提供,社区医疗卫生怎么写作的性质都是一样的,都是公益性质的,不是赢利性质的.这样就保证了老百姓看病不再难,看病不再贵.不仅如此,社区卫生重在防治结合,可以根本上改变“医疗卫生就是看病”的老观念,形成健康的生活方式,保健就是生活,预防为主,这些新的健康观念,必将随着社区卫生事业的发展,成为老百姓追求生命健康的指导思想.

“收支两条线”是消除医疗“趋利”的有效措施

梁局长介绍说,面对社区医疗卫生人员的短缺问题,北京市卫生局拟定通过“四个一批工程”,尽快加以解决.大医院下来一批,公立大医院要定点支持社区医疗卫生建设,技术上要支持,人员上也要支持；反聘一批,离退休医护人员,健康状况能保证继续工作的,要积极动员他们进入社区医疗、保健怎么写作,发挥余热,造福百姓；引进一批,医学院校毕业的大学生、研究生,要鼓励他们从事社区医疗卫生怎么写作事业,在社区卫生怎么写作中同样能创造辉煌业绩；培训一批,将现有社区卫生怎么写作人员进行医疗、护理、保健等等方面的技术培训和知识培训,提高他们的从业水平,让老百姓真正能够放心地到社区卫生怎么写作中心看病、咨询、保健.

梁局长介绍说,对政府举办的社区卫生怎么写作中心或怎么写作站,采取“收支两条线”的管理原则,也就是说,医疗卫生人员的收入,由政府支付,与他们给老百姓提供的怎么写作数量无关.政府通过严格的综合考核指标,促使他们给老百姓提供合格的卫生怎么写作.这样不仅保证了社区卫生怎么写作质量的提高,也保证了老百姓在合理的费用下得到合理的医疗卫生怎么写作.

对不是由政府举办的社区医疗卫生怎么写作站点,政府也不是什么都不管了,相反,该管的还是要管,该承担的还是要承担.政策上、怎么写作规范上、监督检查上要管好,怎么写作好；药品进价和配送上,政府还是要承担必要的部分,保证药价的平易,让老百姓得到实惠.

梁局长说,一直以来,全北京市社区医疗卫生机构每天能够“沉淀”下来的门诊量,仅仅是全市每天总门诊量的6.77%,大医院人满为患,老百姓看病难,问题就出在这里.现在经过政府、社会、个人多方面努力,情况有所好转,社区卫生“沉淀”的门诊量,已经上升到20%了,这是一个进步,说明人们观念在改进,政府措施在发挥作用,而最根本上,老百姓看病难、看病贵的问题,正在一步步得到缓解和改进.

社区卫生定位正确是吸引百姓的关键

梁局长介绍说,老百姓不愿意到社区卫生中心看病,有许多原因,其中一个,社区卫生定位不正确,是关键原因.大医院的定位是治病,社区医院的定位如果也是治病,那社区医院当然赶不上大医院,结果老百姓大病小病都去大医院,社区医院很尴尬.

社区医院当然可以看病,但它的根本定位应该是防治结合,预防为主,健康保健.一句话,应该从“治疗”转变成“照顾”,即从“治疗疾病”转变成“照顾健康”.

社会一般人对社区的全科医生,有一种误解,好象全科医生就是什么科都懂的医生,因此什么科也不精,比不上“专科医生”.这是认识上的偏差,也影响着人们到社区医院接受怎么写作.

梁局长说,其实,社区的全科医生也是一种专科医生,只是他和大医院的专科医生有所不同.表现在：

第一,大医院医生主要针对疾病,进行治疗；社区医生主要针对所怎么写作的人,进行健康呵护和照顾.

第二,大医院医生多是专门研究、临床治疗某种、某类疾病,范围窄,专业深；社区医生专门研究、临床护理一个人的健康,就是健康管理,重在预防.

第三,大医院医生与患者接触时间短,疾病治愈,接触基本结束；社区医生是长期和怎么写作对象接触,有病没病都保持联系,关系稳定.

第四,大医院医生面对疾病,进行干预性治疗,高技术、多设备、高费用,很容易产生患者误解,如果时间紧、病人多,解释不到位,低满意度很难避免；社区医生一般都是通过讲解、辅导、照顾等等交流的方法,帮助人们建立健康的生活方式或疾病家庭护理方式,时间投入多,费用投入少,人们满意度自然会升高.

第五,大医院医生临床,逻辑思维是医生为主,患者配合；社区医生面对怎么写作对象,是医生和客人一起探讨疾病控制、预防、护理、照顾的方式方法,在沟通中,把正确的卫生观念和行为,贯彻到客人的生活中去.

梁局长最后说,在国家医疗卫生体制改革总体方案出台前,北京市卫生局扎扎实实抓好社区医疗卫生事业的建设,是稳妥可靠的,是解决老百姓看病难、看病贵的有效步骤.只有建立健全社区卫生制度,才能真正实现公共卫生大目标：大家一起来构筑生命健康的钢铁长城.