四川省万源市积极推进医疗卫生机构改革的实践

一、基本现状

90年代中期,因行政区划调整和国有企业改革,万源市共设置了5所县级综合性医院,即原市人民医院更名为市中心医院；原白沙工农区人民医院更名为市第二人民医院,2011年加挂白沙镇社区卫生怎么写作中心牌子；原达川地区青花钢铁厂职工医院移交地方管理,更名为市第三人民医院,加挂市精神病医院、青花中心卫生院两块牌子；原达川地区万福钢铁厂职工医院移交地方管理,更名为市第四人民医院,加挂沙滩中心卫生院牌子；原城守医院与太平镇卫生院合并成立市第五人民医院,2011年加挂太平镇社区卫生怎么写作中心牌子.

二、存在问题

（一）机构设置不合理.按照《四川省2008-2020年卫生资源配置标准》第八条规定：“人口10万人以上的县（市）设置一所综合医院,原则上每个县设置一所二级甲等综合医院,80万人以上县允许设置综合医院.”而万源作为县级市,因历史原因设置综合医院达5所,随着形势的变化和社会的发展,这种设置体制,既不符合上级的相关政策规定,也不适应社会主义市场经济体制要求,更不适应新时期人民群众日益增长的医疗卫生怎么写作需要.

（二）公益类别不明晰.按照分类推进事业单位改革政策要求,医疗卫生事业单位按照社会功能,划分为承担公共卫生及基层基本医疗怎么写作的公益一类和承担非营利医疗怎么写作的公益二类,对于兼有公益一类和公益二类特征的事业单位,根据主要职责任务确定其类别,具备条件的,可先行剥离职能,再进行类别划分.上述医疗卫生单位,如市二、三、五人民医院存在一院身兼多项职能,既承担公共卫生、基本医疗怎么写作,又从事非营利医疗怎么写作,公益类别界定不清.

（三）职责履行不到位.上述医疗卫生单位因挂牌较多,身兼多项职能,往往更偏重于非营利医疗怎么写作,而忽视公共卫生和基本医疗怎么写作.同时,如市复康医院,还存在工作任务减少、职责与疾控中心职责相同相近的情况.

（四）编制使用不规范.如二、三、四、五医院均存在综合医院、专科医院事业编制和城市社区卫生怎么写作专项事业编制、基层医疗机构事业编制混合使用,导致人员混岗使用,身份不明晰,管理不规范,增加了机构编制实名制管理难度.

（五）编制需求呼声高.随着医疗卫生事业的不断发展和人民群众日益增长的医疗卫生怎么写作需求,医疗卫生单位对人员编制需求的呼声也越来越高,甚至通过党代会、人代会、政协会等形式要求增加人员编制,充实加强医疗卫生专业技术力量.

三、对策实践

由市编办牵头,会同卫生主管部门组成专题调研组,深入医疗卫生单位,就办院规模、床位数、年均诊疗数、职责履行、功能发挥等情况,实地开展全面调研摸底,准确掌握基本情况,广泛征求意见建议,分析梳理存在的问题,形成专题调研报告,经市委编委会研究,积极推进医疗卫生机构改革,构建起资源配置合理、公益属性明晰、怎么写作功能完善的医疗卫生怎么写作体系.

（一）规范设置机构,整合卫生资源.按照《四川省2008-2020年卫生资源配置标准》第八条“人口l0万以上的县（市）设置一所综合医院等对精神病防治任务重,所属市（州）区域内精神专科床位设置总量缺口较大的,可设置一所精神卫生机构”的规定和、省、市关于“在分类推进事业单位改革中,对事业单位和事业编制实行总量控制,各地不得突破总量新设事业单位、新增事业编制.确属需要加强的公益怎么写作事业,要在本地现有事业机构编制总量内调剂解决”的要求,在全市事业机构总量内,撤销市第二、三、四、五人民医院和卫生复康医院,规范设置1所综合医院―市中心医院、1所专科医院―市精神病医院、2个社区卫生怎么写作机构―太平镇、白沙镇社区卫生怎么写作中心和2个乡镇卫生怎么写作机构―青花、沙滩中心卫生院.将市二人民医院整体并入市中心医院,将市卫生复康医院职责划入市疾控中心.通过规范设置机构,使各医疗卫生单位找准定位,明确职责,不错位,不越位,各司其职,各负其责,为人民群众提供更加优质的医疗卫生怎么写作.

（二）合理配置编制,强化公益职能.在医疗卫生体制改革工作中,四川省先后出台了城市社区卫生怎么写作机构、乡镇卫生院编制配备标准,但、省一直未出台公立医院编制配备标准,对公立医院编制没有核定的政策依据.为了保证我市医疗卫生事业的健康发展,特别是针对市中心医院创建三乙医院和市中医院综合大楼建成投入使用的实际,参照卫生部《医疗机构基本标准（试行）》和《四川省2008-2020年卫生资源配置标准》,在涉改医疗卫生单位编制总量内,对调整后的医疗卫生单位重新核定人员编制和领导职数,重点保证市中心医院、市中医院等医疗任务繁重和怎么写作功能增加单位的编制需求,确保医疗卫生公共怎么写作职能的有效发挥.

（三）优化人才结构,提升怎么写作水平.按照各类医疗卫生机构专业技术人员配备标准,重新明确各类医疗卫生单位的卫生技术人员编制和管理后勤怎么写作人员编制,坚持“凡进必考”原则,严把进人质量关,严控非专业技术人员,审核发放卫生专业技术人员公招、考调计划217名,实际招考到位160余人,极大地缓解了医疗卫生专业技术人员力量不足的问题.同时,妥善做好涉改单位人员分流安置和定岗定员工作,最大限度发挥好现有专业技术人员的积极作用,不断优化卫生人才队伍结构,全面提升医疗卫生公共怎么写作质量和水平.□作者单位：四川省万源市编办E：YWJ

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