晨间床旁提问在护理实习带教中的应用

文章编号：1009-5519（2007）19-3000-02 中图分类号：R19 文献标识码：B

我们根据实习护生实际操作记忆力强,对理论知识记忆难,专业知识浅薄等特点,制定并实施了晨间床旁提问计划.通过对2005年1月~2006年6月共70名实习护生的应用,取得了良好效果,现总结如下.

1.对象与方法

1.1 对象：2003年7月~2006年6月在本科实习的中专实习护生130人.其中男5人,女125人.

1.2 方法：将3年的实习护生分为对照组和实验组.其中,2003年7月~2004年12月的实习护生为对照组,2005年1月至2006年6月的实习护生为实验组.全体实习护生在本科实习时间为7周.对照组60人、实验组70人,各组分为10个小组,6~7人组成1个小组.实验组实习的所有护生均参与晨间床旁提问.对照组的实习护生采取传统的教学方法,即由实习护生在实习过程中,遇到什么问题向带教老师提问,带教老师针对问题进行解答.两组护生均为重庆市第三卫校学生,在年龄、理论基础、带教老师方面等比较,差异无显著性.

1.2.1 制定提问计划： （1）提出问题：由带教组长根据骨科护理常规、骨科疾病健康教育计划、基础护理技术操作规范等三方面内容结合起来,选定常见的、具有代表性的以及操作性强的知识作为提问的问题.提出的问题必须做到问题明确、答案明确.分为理论知识和操作技能两方面.见表1.（2）计划：将以上提问问题在实习护生入科的第一周内由带教组长对实习护生以小讲课的形式逐一进行讲解,示范.第二~七周内,每周选择2个问题进行反复提问,选择2项护理操作由实习护生进行.第七周的最后2天进行出科考试评定成绩,进行教与学的反馈.

1.2.2 实施计划：（1）实习护生入科第一周全部值白班.第一天,由带教组长行岗前教育,包括劳动纪律、各项规章制度,介绍科室环境,熟悉各位带教老师.后2~5天由带教组长按计划进行小讲课,每天讲3个问题,示范3个操作,然后护生进行练习.讲课和操作示范时都要结合本病区内的典型病例以及本科常见病、多发病进行讲解.对有疑问的问题要求护生自己查阅相关资料,待下次讲课时进行复习、讨论,然后进行总结,直到把所有提出的问题搞懂为止.讲课时要求每位护生必须记好笔记.（2）实习护生入科的第二周开始,每周安排2个提问的问题和护理操作并让护生查阅相关资料,每周星期一、三、五由护士长提问,星期二、四由带教组长提问.提问时间及地点：晨间交班时在病人床旁提问,交班结束在后病人床旁进行护理操作（部分操作在治疗室进行）.提问方式：由护士长或护理组长指定1名护生结合病区内重危病人、手术病人、常见病、多发病等病人的实际情况及病人存在的问题进行回答,回答不全者由各位学生和带教老师补充,然后由护士长总结.操作练习由1位护生单独进行,全体在班护生和带教老师监考,共同找出操作中存在的问题,然后进行点评.时间一般在30~40分钟内,不影响正常工作秩序.所有实习护生均提前20分钟上班.这样每位学生都有机会回答问题和操作练习,也要当点评老师,对回答问题和操作较差的护生下次重点抽查,直到能真正了解和掌握为止.同时,要求护生在实习过程中,将所学的专科知识对病人进行全面的健康教育,第七周进行出科考试并评定成绩.（3）出科前1天,由带教组长或护士长向所有护生发问卷调查表.采用自行设计的调查表对护生的实习成绩进行调查,调查内容包括学生对专科知识、学习兴趣、学习积极性、对提问的满意度；老师对护生的学习成绩、交流能力；病人对学生的满意度.向带教老师共发130份回收130份,回收率100%；向学生共发130份,回收128份,回收率96.9%,向病人共发230份,其中实验组120份,对照组110份,回收230份,回收率100%.为独立完成,填好立即收回.

1.2.3 效果评价：（1）学生评价：理论联系实际,掌握知识牢固.（2）老师评价：实验组护生的学习兴趣 、职业道德思想和专科知识比对照组的实习护生有所提高,病人对实验组实习护生的安全感及满意度增加.

2.结果（见表2）

3.讨论

3.1 创建了新的教学模式.走出了一条在实践中学,变死学为活学的新路子.比如,提问骨折病人功能锻炼的原则这个问题时,要求护生知道功能锻炼的目的、原则、方法和注意事项,并让护生对病人进行演示.这样既强化了理论知识,又怎么写作于病人,提高了学习兴趣和病人的满意度.

3.2 改变了以前讲课及操作示范少的现象.我们选择晨间床旁提问,提出问题,讲解知识,师生共同参与,使护生理论联系实际,学与做相结合.在进行晨间提问时,我们都是选择在急、危重、手术和典型病例的床旁进行,这样既能让所有在班护生和带教老师在当天上班的第一时间了解本病区内病人病情的轻、重、缓、急,使临床护理工作更加程序化.也使护生觉得作为一名合格的临床护士,并不是简单的铺床、测体温、打针、发药等机械性操作,而是需要丰富的理论知识和临床知识才能干好护理工作,才能当好一名合格的白衣天使,从而增加了他们的自信心和自豪感.

3.3 巩固了护生的专业知识.通过查阅相关资料,启发了护生的学习思维,激发了他们的学习兴趣和探索精神.只有在理论与实际相结合的情况下,提问才有针对性,才能使护生主动参与,改变了理论与实际脱节、死记硬背的现象.

3.4 培养了护生的综合语言表达能力.通过晨间床旁提问,护生在许多老师和病人面前有条理地回答问题,以及对病人进行全面的健康教育.既锻炼了护生的勇气,也培养了护生的语言知识和表达能力.

3.5 创造了新型的师生关系.带教老师在进行小讲课的时候,都是毫不保留地向护生传授护理理论知识,介绍临床经验以及规范的护理操作示范,师生共同探讨,护生理论联系实际,经过师生的共同努力,使护生掌握了骨科疾病的护理方法和常见的基础护理操作,并懂得为什么要这样做.从而密切了师生关系,成为集老师、学生、朋友于一体的新型师生关系,同时也提高了带教质量.

收稿日期：2007-06-07