鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉67例疗效观察

【摘 要 】目的研究鼻内镜下治疗鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床意义.方法分析我院耳鼻喉科2011年5月――2012年5月67例慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者借助鼻内镜治疗的临床效果.结果67例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后随访半年,治愈51例,占总治疗患者的76.12%,显效12例,占总治疗患者的17.91%,无效4例,占总治疗患者的5.97%,总有效率为94.03%.而且67例患者均无严重术后并发症.结论鼻内镜治疗手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者效果理想、疗效显著,值得在临床推广.

【关 键 词 】鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉 文章编号：1004-7484（2013）-12-7050-01

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科常见病症之一,给病人带来了极大的痛苦,严重的困扰了病人及家属的生活质量.在鼻内镜出现之前,保守治疗大都为中药、中成药、激素等治疗方法,手术多为开放治疗,效果往往达不到病人的预期效果,且容易复发.而鼻内镜的出现,解决了鼻腔狭窄、洞深腔小的问题,通过鼻内镜可以直观的到达我们所要观察的所有窦区.为病人及家属提供了解决困难的新方法.本文对我院耳鼻喉科2011年5月――2012年5月67例慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者借助鼻内镜治疗的临床治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.

1资料

1.1一般资料选择我院耳鼻喉科2011年5月――2012年5月慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者67例,其中男性患者为42例,女性患者为25例；年龄最小为18岁,最大为63岁,平均年龄为45.8岁.其中单侧患者为28例,占总患者的41.79%,双侧患者为39例,占总患者的58.21%.

1.2临床症状①本组全部患者就诊时均有鼻塞、流黄脓涕,多数患者伴头昏或头胀痛以及嗅觉的减退或消失.②根据病史、查体以及鼻窦CT明确诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉患者.

1.3诊断标准以海口鼻科会议制定标准[1]进行临床分型和分期.Ⅰ型：1期6例,占总患者的8.96%,2期7例,占总患者的10.45%,3期6例,占总患者的8.96%；Ⅱ型：1期8例,占总患者的11.94%,2期18例,占总患者的26.87%,3期15例,占总患者的22.39%,Ⅲ型7例,占总患者的10.45%.

2治疗

2.1治疗方法患者取平卧位,行全身麻醉.常规手术铺单后,进行鼻腔黏膜表面麻醉,然后在鼻内镜下切除鼻息肉,再按从前往后进路,依次行钩突切除、前组筛窦开放、额窦开放以及上颌窦自然开口扩大术.当然,手术必须依据病人鼻窦CT片,根据病变的范围,如果蝶窦有病变,则再行蝶窦开放术,若后组筛窦病变则再行后组筛窦开放术等.手术的过程中应尽量保留鼻腔黏膜,尽量保留中鼻甲的原则[2].手术结束后,及时清理鼻腔以及鼻窦内的瘀血和分泌物.然后用有红霉素的纱条对患者鼻腔进行填塞,防止术后感染.常规行静脉滴注抗生素治疗.在患者鼻腔填塞的纱条需要在术后48小时取出,取出后用1%的对术后患者鼻腔黏膜进行收敛,并及时清楚鼻腔的残余血迹和分泌物,同患者手术前临床症状进行对比,观察患者鼻塞、流黄涕、头晕、头痛等症状是否改善.

2.2疗效判定方法依然是以以海口鼻科会议制定的疗效判定方法作为疗效标准①治愈：患者症状完全改善,专科检查未见息肉复发现象.②显效：患者症状改善一半以上,专科检查未见息肉复发现象.③患者症状未见改善,专科检查可见鼻腔有息肉复发.

3结果

67例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后随访半年,治愈51例,占总治疗患者的76.12%,显效12例,占总治疗患者的17.91%,无效4例,占总治疗患者的5.97%,总有效率为94.03%,而且67例患者均无严重术后并发症,见表1.

4结论

鼻内镜手术治疗的临床效果：鼻内镜手术治疗是临床医生借助鼻内镜,直观将鼻腔及各个窦室展现在镜下的一种手术治疗方法,由于鼻腔结构的特殊性,开放手术往往达不到病变结构,而且开放手术复发率较高,因此,鼻内镜手术已被临床医生广泛接受,并用于临床治疗.廖敏、邱荣敏、邓碧凡[3]等对450例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术治疗,结果总有效率为97.8%,为绝大多数患者解除了病痛困扰,提高了患者及家属的生存质量.李燕、李宣[4]通过对132例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术治疗,结果总有效率为96.9%,他们认为,对于慢性鼻窦炎鼻息肉行手术治疗,具有直视下操作、能够彻底清除病灶等优点,值得在临床上推广应用.

综上所述,鼻内镜治疗手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者效果理想、疗效显著,值得在临床推广.