儿科护理临床带教的难点

关 键 词 在多年的儿科护理临床带教中,发现了一些在带教过程中的难点问题,其中包括护生方面、带教老师方面、社会方面.通过分析这些问题,不断总结和改进,制定了相关对策,从而使儿科护理临床教学质量进一步得到提高.

关 键 词 儿科护理 临床带教 难点 对策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.399

临床实习是护理教学的重要组成部分,是从理论到实践的过渡,临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带.随着患儿家属自我保护意识的增强和独生子女的普及,给儿科临床带教带来了较大的难度,为进一步提高儿科护理带教质量,现就儿科带教中存在的难点问题进行分析,并提出相应对策.

儿科临床带教中存在的难点问题

护生因素：①专科理论知识缺乏.儿科护理学在医学院校护理专业中是考查课程,护生在学校时不重视儿科理论学习或选择性地学习书本上的内容,有些临床常见的疾病对护生来说是空白.护生入科实习前没有系统复习儿科理论知识,所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏.②主动性差.进入21世纪后,护理队伍中独生子女护士在不断壮大,其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足,绝大部分护生不愿意从事基础护理工作,其沟通技巧和工作适应能力也比较差.

带教老师因素：儿科工作责任心强,劳动强度大,且锁碎,需细致,个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢,一般只给护生做一些基础性护理工作,不让护生动手参与专科技术操作,从而降低了护生的工作积极性.

社会因素：①独生子女患儿家长对儿科工作要求更高更严：儿科患者90%以上是独生子女,即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目,家长一看到小儿哭闹便不让实施,从而使护生失去更多的动手机会,进而造成操作技能的缺乏.②课程安排与教育不能满足新发疾病的需要.《儿科护理学》对最新出现的各种疾病,如肠道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性传播疾病等缺少描述,且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同,而各医学院校护理专业对《儿科护理学》的学时、见习时间、实习时间的安排上,相对其他学科来说显得有些不足.③临床教学中的法律问题：在我国法制尚未健全,与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下,带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题.另一方面,随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强,医疗纠纷逐年递增.因此,增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题.

对 策

加强儿科理论知识培训：掌握儿科护理常规,入科室后每个护生必须认真复习儿科理论知识,带教老师在带教过程中经常提问,使理论联系实际,强化记忆.按时完成每周一次的小讲课,内容为临床常见病的护理知识,强化理论知识的学习.组织每轮一次的教学查房,提高学生的整体思维能力.护士长利用晨会时间进行提问,提问内容为教学计划所要求掌握的内容,检查学生对所学知识的掌握程度,提高学生的学习主动性.

对护生加强入科教育：由护士长或带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点,以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施；讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等.强化医德医风教育,严格要求按照《实习生管理制度》约束自己的行为,培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神.

注重科室带教老师的选拔：带教老师是护生临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为,选好带教老师是提高临床教学的根本保证.因此,我们通过公开竞聘,选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、热爱教学工作的、护师以上职称人员作为带教老师,这样可以增强和保障教师的教学意识和责任感.

探索新的带教方式：护理带教不再是传统技术层面上的传帮带,更讲究采用新的教学理念和教学手段,做到技术立体化,内容综合化.主要体现在以下四方面：①以症状护理为主线,解决课程内容和结构问题.以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类：即以“常见症状-常见疾病-主要疾病-主要护理诊断-护理措施-健康教育”的思路设计教学的内容.从而达到重视能力培养,重视素质教育的目的.②以护生为主体的护理教学查房.科室进行每个月1次针对护生的护理教学查房,充分发挥了教与学的主动性.此模式采取护生备课主讲,现场提问,现场解答.结合具体病例,除探讨疾病的病理、生理、临床表现外,很重要的一点就是坚持以问题为中心.对患者存在哪些问题,采取了哪些护理措施,哪些是有效的,哪些问题还没有解决以及改进措施,都逐一进行分析判断.逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力,提高了学生的评判性思维能力.体现了“以学生为中心”的现代教学思想.③体现“人性化”带教.人性化的带教是要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务,又要具备良好的自身素质和职业态度,从生理、心理两个方面关心和爱护护生,对护生的从业态度有正确引导作用,并采用“一对一”的带教方式,以“一对一”的带教方式指导学生实习.身为带教老师,既担任长辈的角色,又有老师的义务,通过主动了解学生的心理状态,及时与学生进行思想沟通,建立良好的师生关系.改变传统的权威化的教师角色模式,强调人性化的教学管理.④采用双向评价法.即通过定期发放自制评价表由护生对教师,教师对护生进行教与学的评价,有利于调动师生双方主观能动性.出科前召开实习生座谈会,重视实习生的反馈意见,促进带教水平的提高.

进行安全护理教育,提高法律意识：在临床带教中,从护生第1天踏入病房就对护生加强安全教育,并根据儿科特点强化易引起失误的要点.结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度,使护生在临床实习时,注意以法律、法规规范自己,约束自己的行为,培养依法做事的思维或行为习惯.

课程安排适当调整和增加儿科护理内容：希望各医学院校护理专业能经常开展社会调查,对各种新发疾病要及时补充相关教育材料.同时要教育学生明白,学习途径不能仅限于教材、教师和课堂,要遵循实践-认识-再实践的认识规律,主动在实践中学会学习.

讨论

由于儿科的特殊性给带教带来一定的困难,而且在医疗改革的新形势下,患儿家属对医护质量提出了更高的要求.通过分析目前儿科护理临床带教过程中存在的难点问题,不断总结和改进儿科护理的临床带教水平,可使儿科护理临床教学质量进一步提高.