运用支持小组模式开展慢性病健康教育的

关 键 词 ：健康教育；支持小组模式；慢性病；高血压；糖尿病；社区护理

中图分类号：R193　文献标志码：B　文章编号：1672―4208(2011)02―0065―02

随着我国人口老龄化、城市化、人们生活质量的提高和生活行为的改变,慢性病人群的数量也在增加,特别是高血压和糖尿病.提高慢性病人群的健康知识水平,改变其不良生活习惯,减少并发症的发生,提高生活质量,是目前慢性病防治的重点.健康教育是提高慢性病人群生活质量的重要手段之一.也是社区护理工作的重要组成部分.我院是综合性县级医院,自2004年起,以慢性病支持小组的模式开展了对慢性病人群的健康教育,取得了良好的效果,现介绍如下.

1　建立支持小组

首先对慢性病小组的负责护士进行授课技能的培训,旨在提高社区护士的授课能力及专科知识水平.以“自助互助齐共勉,共同迈进好明天”为主题制作宣传单,向门诊、义诊和人户调查的高血压、糖尿病患者以及社区居民发放,让他们了解健康支持小组的活动内容及目的.对通过医院慢性病转诊系统转介的高血压、糖尿病患者进行跟踪访视,动员其参加支持小组活动.对参加者进行资料的收集及评估,利用问卷调查的形式了解他们原有的知识、生活习惯、生活方式、饮食习惯、所需知识、最迫切想知道的问题,并对个人相关资料进行汇总登记,如姓名、年龄、性别、、地址、文化程度等.由负责护士根据评估资料制定小组全年活动计划、健康讲座的内容和时间表、每次活动流程.制定相关表格,如：组员签到表、健康信息记录表或个人健康卡、相关疾病的宣传单,为每位组员建一份个人健康档案.

目前我们建立了高血压支持小组、糖尿病支持小组,每小组30～50人.小组成员多数为老年人,每小组指定1名社区护士负责,并由1名经验丰富的主管护师担任二个小组的组长.小组每月进行一次活动,每次1.5～2h,每年一个轮回,对健康知识掌握不理想的组员,动员其继续参加下一年的小组活动.

2　健康教育的方式和内容

2.1　集体讲座二个小组分别进行不同疾病的讲座,相近或相同的内容二个小组合并讲座.

2.1.1　基础知识讲座(1)高血压小组：内容包括什么是高血压、高血压的症状及并发症、什么人易患高血压、高血压的预防等.(2)糖尿病小组：内容包括什么是糖尿病、糖尿病的症状有那些、高血糖和低血糖的表现及正确的处理方法、合理的治疗和合理的饮食对疾病的影响等.让小组成员能够进一步地了解和掌握疾病的相关知识,对健康教育能起到决定性的作用.

2.1.2　饮食与营养方面讲座(1)高血压小组：讲解合理膳食、限盐,教会成员定量摄盐,每人每日食盐量不超过6g(约啤酒瓶内盖一瓶盖),多吃新鲜蔬菜、水果.增加食物中钾和钙的补充.减少膳食脂肪,适量增加优质蛋白质,增加含蛋白质较高而脂肪较少的鱼类、禽类.(2)糖尿病小组：指导组员培养良好的饮食习惯,按时定量,均衡饮食,食物多元化,食谱要尽量包括五类基本食物,减少高糖食物及饮品,多食高纤维食物,烹调以清淡为宜,含盐量高的食物也应避免,减少进食高脂肪、高胆固醇和油炸食品.

2.1.3　运动知识讲座(1)高血压小组：内容包括运动锻炼的时间选择、运动的频率、运动的持续时间及运动的形式.如：指导小组成员运动前要做热身运动、运动最好要结伴而行,早晨不宜过早,不要做过于低头弯腰的动作,不要做大幅度快速动作,防止血压突然升高；冬季运动要注意防寒保暖、增加热身运动的时间；教会小组成员一些简单的高血压防治操、热身运动操等.指导运动后测量血压.(2)糖尿病小组：内容包括运动的好处、选择什么样的运动、什么时候运动最好、适宜运动的人群、运动的方法与步骤.如：指导小组成员在运动前测血糖,在血糖高于14mmol/L时不要运动；运动要有规律,强度应循序渐进,由低到中；选择适合自己的运动,并合理安排时间；避免高强度运动,防止意外伤害,运动时佩戴胸卡,结伴而行,随身携带易于吸收的碳水化合物食物,如软饮料、葡萄干,以备出现低血糖情况下食用；穿着舒适合脚的鞋,并注意足部护理；运动会引起食欲增加,消化功能增强,应注意饮食控制；如果进行激烈长时间运动,应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药的用量；运动减体重亦应缓慢进行.

2.1.4　治疗知识讲座　请医院的专科医生讲课,内容包括正确的服药方法、按时正确服药的重要性,集体或个别解答小组成员对药物治疗的误解,使小组成员能够掌握服用的方法,了解所服药物的作用和不良反应,解除小组成员对服药的误解并使其能正确服药.

2.1.5　其他知识讲座　根据季节的变化及组员的要求增加部分健康知识讲座,如中暑的预防、饮水与健康、常见传染病及流行病的预防、烟酒对疾病的影响、老年的自我保健、年长者如何预防摔倒等.

2.2　示教　二个小组分别进行,介绍各种血压计、血糖仪、尿糖试纸的使用,讲述血压、血糖、尿糖的正常值、测量和记录的方法及注意事项,由已掌握测量方法的前组员协助示教,让组员互相测量血压、血糖及尿糖.

2.3　发放印刷品将疾病及每次讲座的内容以印刷品的形式制成宣传单,发放给组员并在中心宣传专栏摆放,以便社区居民、病人及有需要的人员取看.

2.4　同类病人的小组活动与游戏定期组织小组成员到公园及郊区进行户外活动,内容包括唱歌、游戏、知识问答等.我们应组员的要求还举办了“参观糖尿病专柜”、“欢天喜地食家宴”、二个小组“共庆重阳节摊位游戏”等活动,使组员更好地掌握健康的生活方式和健康知识.

2.5　健康体检对小组成员每年进行体检,体检结果由专科医生个别或集体讲解、分析,对有需要的人给予调整治疗方案.

3　体会

通过运用支持小组模式开展健康教育活动,高血压和糖尿病的支持小组成员对疾病有了明确的认识,学会了配合治疗,改变了不良的生活方式和饮食习惯,使病情维持稳定.运用支持小组模式开展慢性病健康教育活动,其内容通俗易懂,实用性、互动性强,讲座图文并茂、生动活泼,能使组员们在开心愉快的活动过程中学习；能让组员有机会分享经验和心得,促进组员互相认识与沟通,发挥组员互助互勉的精神；能够让有需要的人群定期监测血压、血糖、血脂、体重等,及时发现危险因素并进行干预,提高了组员的生活质量.通过多种形式的健康教育活动,提高了社区护士的组织协调能力及授课水平,拉近了社区居民与医疗保健的距离.