MEBO包扎疗法治疗小面积烧烫伤疗效

点赞:6250 浏览:21444 近期更新时间:2024-01-27 作者:网友分享原创网站原创

摘 要 目的:观察门诊使用湿润烧伤膏(MEBO)包扎治疗小面积烧伤的疗效,探讨非专业科室或非医务人员使用MEBO治疗小面积烧烫伤的经验及家庭治疗的可行性.方法:对不同深度,不同部位的小面积烧烫伤,采用MEBO包扎治疗,适时清除创面药物及分泌物.结果:本组42例中,35例热水、热液烫伤,2例火焰烧伤,2例电击伤,3例摩托车热排气管烧伤,深度为浅Ⅱ~Ⅲ度,全部治愈.结论:门诊使用MEBO包扎治疗小面积烧烫伤,疗效可靠,简便实用.

关 键 词 烧伤湿性医疗技术 烧伤 烫伤 包扎治疗

在日常生活中,烧伤,热水、热液烫伤,电击伤等时有发生,烫伤中以儿童多见.其中较多为小面积烧烫伤,因基层医院无专业烧伤科室且烧伤面积较小,因此大部分患者均为门诊治疗.我院经多次尝试后,选择以湿润烧伤膏(MEBO)作为治疗烧伤首选方法[1],具有传统方法或药物无可替代的优势.本组42例小面积烧烫伤,深度为浅Ⅱ~Ⅲ度,面积1%~8%,使用MEBO包扎治疗[2],全部治愈,无1例出现感染,Ⅱ度患者均无瘢痕增生.现报告如下.

资料与方法

2000年1月~2010年6月门诊治疗中能坚持随访满3个月的小面积烧烫伤42例.其中男25例,女17例,年龄1岁5个月~62岁.创伤原因:35例热水、热液烫伤,2例火焰灼伤,2例电击伤,3例被摩托车热排气管烫伤.烫伤部位:头面部、四肢为常见.烫伤深度:Ⅱ度烫伤共37例,以浅Ⅱ度为主,深Ⅱ度次之,Ⅲ度者为2例电击伤及3例摩托车热排气管烫伤,面积约1%.所有患者均于门诊外科接受治疗.

治疗方法:门诊急诊前大部分创面未经任何处理,仅8例热液烫伤后立即用自来水冲洗创面3~5分钟,以减轻疼痛.5例自行外涂牙膏后就诊.

首次接诊处理:①创面处理:首次清创换药均由接诊医师处理,对浅Ⅱ度烫伤创面,进行清创,生理盐水冲洗创面,后以稀碘伏消毒,腐皮直接清除,大水疱直接剪除后,早期予生理盐水庆大霉素纱布包扎,3天后渗液减少后将MEBO直接涂于创面上,厚达3mm,头面部予单层凡士林纱布覆盖,躯干、四肢创面均覆凡士林纱布后外用无菌纱布进行包扎,以利患者就医途中保护创面及肢体保暖.以后根据创面情况每日或隔日门诊进行换药,每次换药前,先予清除药物及液化物,然后将MEBO涂于纱布上,药膏厚度1~2mm,敷于创面,外用凡士林纱布及消毒纱布包扎,松紧适宜,利于创面引流.②全身治疗:所有病人均常规肌注TAT 1500U.烫伤面积>3%或达Ⅲ度者使用抗菌药输液治疗(选用青霉素,过敏者用头孢拉啶),其余病人均予口服抗生素治疗.

结 果

浅Ⅱ度创面7~14天愈合,深Ⅱ度创面在3周内愈合,均无瘢痕增生.3例摩托车热排气管烫伤及2例电击伤,均在1~2个月内愈合,无感染并发症,创面仅余色素沉着.

讨 论

烧伤的传统治疗有湿性疗法、干性疗法或包扎疗法,其中湿性疗法因没有解决好感染问题而一度被弃用.MEBO的问世从根本上解决了这一难题.根据临床报道各有其优缺点[3].

应用MEBO治疗中小面积烧伤不强调无菌环境[4],肉,眼观察无污染创面,早期进行局部清创处理后,直接在创面上涂以MEBO,对渗出较多病人可等渗出减少后外用MEBO,因此对小面积烧伤的门诊病人、非烧伤科的住院病人,使用方法简便,不需特殊隔离措施,也不需绝对无菌操作,容易实行.


烧伤湿性技术改变了烧伤创面暴露、干燥、结痂的传统治疗方法,让烧伤组织在MEBT/MEBO的生理湿润环境状态下生长愈合,瘢痕生长率和致残率较低,深Ⅱ度烧伤无须手术植皮,故小面积烧烫伤在没有烧伤专科条件的科室或患者家中也能进行治疗.

在未设烧伤专科的基层医院,应用MEBO难达MEBT要求.本组42例均门诊治疗,绝大多数患者在涂药厚度、换药间隔时间及清除创面药物液化物等环节上并未降低其MEBT标准,故能保证MEBO疗效,发挥其在烧伤外用药上的优势.

本组42例均采用MEBO包扎疗法,首次治疗时彻底清创祛除坏死组织,目的是在早期渗出减少时能让MEBO直接接触创面,外用包扎能方便患者在就医路途中保护创面及肢体保暖,因此在门诊病人中尤其必要,凡士林纱布包扎在MEBO表面,利用其油性物质保持创面湿润,具有自溶清创的作用,该治疗在反复多次的换药治疗中均证实能保持创面湿润,湿润创面可保护肉芽颗粒,有助于创面的上皮化.MEBO门诊治疗小面积烧伤操作简便,患者易于接受,其操作要求较低,创面愈合时间短,治愈率高,利大于弊,适合无烧伤专科的基层医院开展.