网站原创今年6月,我院开始实施基本药物制度,药品全部实行零差价销售,老百姓实实在在享受到了优惠,然而6月份至今患者人次并未增加,有部分医生还发牢骚,说不知道怎么给患者用药了.很多省市遇到了同样的问题,我一个在浙江某医疗机构工作的同学告诉我,浙江省是从2010年2月25日开始实施基本药物制度的.后来该省研究发现,基层医疗卫生机构门急诊人次数比实施基本药物制度前每个月同比都有增长,但是到了今年3月以后,也就是基本药物制度实施1年后,增长速度明显减缓.2010年3月份之后,次均门急诊费用的下降比例是30%左右,次均住院费用降幅在20%左右,但是到今年3月后也不再下降.
患者被分流可能因为以下几点：一是基药里面廉价药较多,有些药品的包装看上去像检测药,患者不愿写；二是过去常用的一些药品没有了,尽管有类似的药品替代,但不符合医生临床用药习惯；三是虽然伴随基本药物制度的实施,医务人员实行了绩效工资制,但由于江苏省绩效工资标准还未出台,医生的绩效工资无法兑现,医生为了获取补偿,将处方外流,致使医院附近的药店生意反而较过去红火.
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其中,患者流失的原因主要是基层药品种类不足,这也成了医生向上转诊患者的理由,因为实施绩效工资后,医务人员的工作积极性也受到影响.由此导致的后果是居民就医的方便程度下降,以前乡镇卫生院非常近,现在稍微严重的疾病就要转到县医院.与此同时,看病的成本增加了,包括交通成本、时间成本,而县医院的次均费用要高于乡镇卫生院,于是出现“新看病贵”.长此以往,药品减少后,卫生院接收到的病种也相应减少,尤其是专科和手术患者少了很多,基层医疗卫生怎么写作机构的怎么写作能力下降.
我认为,基层医疗机构应做好对社区居民的宣传解释,加强对临床医生进行基本药物知识的培训,并严格监管药品采购,尽量选择质量优良的药品.毕竟不是缺医少药的年代了,应给老百姓多一些选择.