网站原创抗病毒治疗不是一朝一夕的事情,患者要有耐心,做好打持久战的准备.《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐：e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者(俗称大三阳)用核苷类药物治疗1年后,如乙肝病毒DNA检测不到(PCR方法),同时e抗原转阴,e抗体转为阳性,应继续维持治疗至少1年后才能停药.对于e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者,则疗程相对更长.
目前,糖尿病、高血压病等慢性病需要终身治疗的观念已深入人心,乙肝患者也应接受长期“抗战”的理念,在有经验的专科医生指导下坚持长期抗病毒治疗.在临床上我们经常看到,许多对抗病物反应较好的病人,如能够按照医生的要求坚持长期抗病毒治疗,则最终达到了对病毒的完全抑制,停药后也没发生反跳.
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长期抗病毒治疗也会面临一定的问题,如耐药发生的几率增加,并且不是所有患者对药物都有反应.所以许多临床研究正致力于发现一些远期疗效的预测指标,以帮助医生和病人更好地调整治疗方案.如日前结束的一项称之为GLOBE研究的结果显示,患者用替比夫定治疗24周后,其血液中的乙肝病毒DNA的水平与52周时的临床疗效具有正相关性.也就是说,治疗24周后,若病人的乙肝病毒DNA水平通过PCR法检测小于300拷贝／ml,则病人继续治疗到第104周后,达到乙肝病毒DNA检测不到和肝功能恢复正常的机会更大.同时,对e抗原阳性的病人,有46％的机会可获得e抗原转换.反之,若第24周病人血中的乙肝病毒DNA水平大于1万拷贝／ml,则预示着104周的效果较差.
因此不难看出,治疗进行到第24周时,患者体内乙肝病毒DNA的水平能预测药物的远期疗效,有助于医生和病人对现有的治疗方案及时评估和调整.如果病人24周时效果好,病人应该坚定信心,完成治疗；反之,就应该在医生的指导下调整治疗,如联合其他药物(如阿德福韦酯)以降低耐药的发生,使病人获得更好的疗效.