眼皮浮肿细查原因等

云南刘素书读者来信说,从2004年lO月以来,她的眼皮每天早上起床后都会浮肿,上夜班或来月经前明显加重.当地医生认为是特发性水肿,但开给的药服后都没有效果.她想知道,自己到底患的是什么病,应该怎么办.为此,本刊特请’肾内科专家为她释疑――

刘女士的眼肿到底是什么原因呢需要先到肾脏病专科门诊找专科医师再做一些检查,以排除肾、肝、心及内分泌疾病引起的水肿.一般来说,眼肿可分为生理性和病理性两种情况.

生理性眼肿

◆饮食过成、夜间饮水较多、枕头较低、睡觉时间较长等,均可于晨起时出现眼肿.

◆有些青年女性及更年期女性由于长期紧张、处于疲劳状态,激素分泌紊乱,会引起局部血液、淋巴循环障碍,导致眼肿.

◆睡眠不足、劳累、房事过度均可引起水肿.

病理性眼肿

◆肾脏、肝病、心脏病或其他疾病引起.但大部分都有其他部位的水肿,如下肢甚或全身水肿,少见单纯表现为眼肿.

◆由炎症引起的眼局部水肿,大多有眼红、局部发热、疼痛等表现.

◆应用某些药物后发生眼肿,如口服西比灵、阿司匹林、感冒通、加合百服宁酚咖片,静脉用706代血浆、穿琥宁等.

◆特发性水肿.多见于女性,月经前或站立过久者则特别明显,多伴有下肢水肿,与女性激素水平变化有关,食盐多则更明显,能做立卧位水试验即可诊断.

从刘读者的来信来看,她仅是晨起眼肿,上夜班睡觉后及经前明显加重,未见谈及下肢及其他部位浮肿,尿检、肝功能、血糖均正常,基本可以排除肾性水肿和肝性水肿,有可能是睡眠时枕头太低,同时饮食过咸引起.另外,也可能与女性激素水平有关.大多数女性在生育期或更年期,性激素分泌异常时容易引起水肿.

若为生理性水肿,就应使生活工作尽量规律,调整好心态,保证充足的休息和睡眠,忌过多、过频繁的夜生活.睡前少饮水,平时低盐饮食,保证充足的营养,适当服用维生素A和维生素B2,有时间可作眼部按摩、热敷等.或可试试一些简单的方法,如用菊花泡水外洗,或用芙蓉叶30克、细绿茶15克研成细末,制成水膏,涂贴眼部,或用茶叶包布湿敷眼部,或用土豆泥敷眼部.

肝有“小光点”大可不必慌

上海第二军医大学东方肝胆外科医院胆道科教授 张柏和

2006年8月单位体检时,段先生做了腹部B超检查,结果诊断为“肝弥漫性病变”和“肝内小钙化灶”,当时查肝功能的指标都是正常的.段先生今年28岁,平时身体健康,没有任何不舒服的症状.体检的结果让他感到非常意外,并且疑窦丛生：肝弥漫性病变是不是整个肝脏都有问题需要用什么药来医治吗肝内钙化灶是不是肝内有结核杆菌

B超发现的肝弥漫性病变多是指病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化等,因为这些病变在整个肝脏的分布是相对一致的.若患有乙型肝炎,则有可能导致肝弥漫性病变,进一步发展则为肝炎后肝硬化,应积极采用抗病毒治疗,防止肝功能恶化.但肝炎病情的轻重并不能通过“肝弥漫性病变”来反映,而是体现在肝功能上.

若患者体型肥胖或平时有饮酒的嗜好,则也可能导致B超提示“肝弥漫性病变”.这可以通过改善饮食和生活习惯来改善,病变早期肝脏可完全恢复正常.此外,一些年龄较大的中老年人,肝脏内部稍微粗糙一些,B超上光点反射就会强一些,也可提示“肝弥漫性病变”.段先生的肝功能正常,若排除乙型肝炎,一般不需要任何药物治疗.

肝钙化灶的形成原因多种多样,主要与肝炎、肝脏外伤、肝脓肿、肝结核、血管瘤、肉芽肿有关.另外,患原虫、肝吸虫等寄生虫病之后会继发形成钙化灶.单纯钙化灶往往是以往疾病留下的痕迹,并无明显症状,对身体没有伤害,无需特殊治疗.但是钙化灶容易与其他一些病症相混淆,特别是与肝内胆管结石相混淆,因为后者常需要手术治疗,故需要认真鉴别,必要时可以做肝脏cT检查.此外,即便该钙化灶为感染结核后留下的病灶,但本身是没有结核杆菌存在的,患者对此可以放心.