穴位注射山莨菪碱治疗糖尿病肠病的临床观察

【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0310－01

【摘 要 】2型糖尿病合并糖尿病肠病病人60例,随机分为治疗照（穴位注射山莨菪碱 组）和对照组（常规治疗组）各30例,用药14 天, 分别观察两组治疗前后的临床疗效. 结果 治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率73.3%,两组比较有统计学意义（P<0.05 ）. 结论 穴位注射山莨菪碱治疗糖尿病肠病疗效明显,在糖尿病肠病治疗中有着重要的临床意义.

【关 键 词 】2型糖尿病 糖尿病肠病 穴位注射山莨菪碱

糖尿病肠病是糖尿病常见的并发症之一,约占10-20%［1］,其特征表现为肠运动功能异常,可见顽固性无菌性腹泻,也可见腹泻与便秘交替发作.我院糖尿病专科采取穴位注射山莨菪碱治疗糖尿病肠病60例,效果较好,现分析如下.

1.资料与方法

60例患者男性34例,女性26例,年龄39―75岁,糖尿病病程5―12年,糖尿病肠病病程 4―6年,不同程度的腹泻或便秘,大便常为稀水样便,数次至十余次,或有便秘,或伴排便困难,大便常规检查正常,培养未见病菌.诊断除外肠道炎症和全身其他疾病所致之胃肠病［2］,随机分为治疗组.治疗组30例,男18例,女12例,对照组30例,男16例,女14例.两组差异无统计学意义.治疗组：在常规糖尿病饮食疗法,口服降糖药或胰岛素治疗基础上,给予穴位注射山莨菪碱进行治疗,具体方法为：取足三里,三阴交两穴,进针约1.5寸,各注射山莨菪碱5mg,不留针,每天左右交替各1次,2周为1疗程,对照组在常规糖尿病饮食疗法基础上,口服降糖药或胰岛素治疗.

疗效评定标准 显效：腹泻或便秘症状消失,大便次数及大便性状均恢复正常.有效：每日腹泻次数或每次便秘天数减少一半或以上,自觉症状明显减轻.无效：腹泻频率及便秘程度均无明显改善.

统计方法 各组数据之间比例采用t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05 表示差异有统计学意义.?

2.结果

两组疗效见表1

3.讨论

糖尿病肠病目前普遍认同的有血管障碍学说和代谢学说［3］. 血管管腔狭窄或阻塞,使局部血运减少 产生神经滋养失常［4］ ,并且存在血液流变学改变,血粘度增高,又加重了神经的缺血,变性［5］.西医治疗缺乏肯定疗效.

糖尿病中医称之为肾渴,临床所见饮食不节,劳倦内伤,及情志所伤时导致肾渴病（糖尿病）的主要原因.消渴病的主要症状也表现为消化代谢异常,也就是中医所说脾胃功能失常,所以本病的治疗首先以脾胃为本,脾主运化 脾虚不运则致泄泻,故治疗以脾为本,兼顾其他.另外,因为久病命门火衰,不能温醺脾土 导致水湿不化.大便开阖失司,引起久泻,不止,也是一个重要原因.足三里为足阳明胃经穴,主治泄泻,消化不良,本穴能强健脾胃,为保健要穴,三阴交穴能健脾止泻,近代研究针刺三阴交有调节血糖复常的作用；山莨菪碱能调节自主神经功能紊乱,又能抑制胃肠腺体分泌,减弱肠蠕动,而且还有降血糖的作用,因为穴位注射可充分发挥针灸与药物的双重效果,从而改善血液循环,增强神经细胞的营养,刺激神经病变的恢复,而达到调理脾胃,化温止泻之功.故足三里,三阴交穴注射山莨菪碱可起到止泻,降糖的协同作用.值得进一步临床研究.