“五驾马车”防治糖尿病

运城市中心医院内分泌科主任 主任医师 李 平

李 平 运城市中心医院内分泌科科主任、主任医师. 1986年毕业于山西医科大学,2007年山西医科大学在职研究生结业,擅长内分泌专业各种疾病的诊治,尤其在诊治糖尿病、甲状腺等疾病方面成绩突出.2008年荣获山西省职工职业道德建设双十佳标兵、山西省五一劳动奖章,2009年荣获山西省科教文卫体系统第二届“知识女性创新成果奖”、“十大杰出知识女性”和山西省三八红旗手.

门诊时间：每周星期二、三出诊

糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,具有高患病率、高致残率、高死亡率和高医药费用的特征,严重威胁着人民的健康. 因此糖尿病防治作为一项重大国际公共卫生问题受到全世界的关注.

国际糖尿病联盟（IDF）推荐的糖尿病治疗方法为综合疗法,包括健康教育、饮食、运动、药物、自我监测5个方面.被我国学者形象的比喻为糖尿病治疗的“五驾马车”,即：饮食管理、运动治疗、合理用药、自我监测、教育.

“马车”一：饮食管理

饮食管理是糖尿病治疗的基础,其重点就是管好”嘴“.每个糖尿病人都必须在营养师的指导下制定正确的饮食方案.

1.学会如何摄入适当的食物热量,如何均衡不同的营养成分、控制主食、及食用蔬菜、荤菜、水果；

2.摸索适合自己的餐次和餐量,学会坚持定时定量进餐；

3.外出就餐和节检测日应该如何饮食；

4.在什么情况下可以饮酒,量多少；

5.通过哪些指标来评价饮食控制适合与否；

6.应该定期咨询营养师和专科护士,了解自己在饮食阶段控制中存在的问题和不足,随时调整饮食计划.

“马车”二：运动治疗

运动自我管理需要有计划、循序渐进、持之以恒、要考虑可行性和安全性.

在医生的指导下选择最适宜的运动方式,运动前后应该做好血糖监测和心率测定,掌握评价有效运动的方法.

注意不可盲目运动,当出现血糖超过15毫摩尔/升或者低于5毫摩尔/升、尿中有酮体、足部或下肢感觉出现异常、低血糖先兆症状（恶心、呕吐、饥饿感、头晕、出冷汗等）、视物模糊加重、出现尿蛋白或增加,先暂时停止运动.

另外,要学习在运动中如何避免各种意外伤害,尤其是低血糖的急救处理；学会协调运动和药物之间的相互影响,做到此消彼长,灵活调节.

“马车”三：合理用药

糖尿病药物治疗要在专科医生的指导下,在病人坚持监测血糖的依据下制定个性化的药物治疗方案,以确保病人药物治疗的依从性.

药物治疗包括口服降糖药和胰岛素注射.

糖尿病是一种可控可防的疾病,对于糖尿病患者来说没有最贵的药,没有最好的药,只有最适合你的药.

“马车”四：自我监测

糖尿病自我监测就是指患者要学会如何自我监测血糖,掌握监测的频率和正确方法；熟悉其他相关监测项目,比如血压、血脂、糖化血红蛋白、体重等指数；了解天气变化、情绪波动、剧烈运动、饮食调整以及生病期间的血糖波动性；了解并发症筛查的重要性和定期监测的相关内容.

糖尿病监测的意义在于能够判定并掌握病情控制程度,及时调整治疗方案,防治各种急慢性并发症,改善患者生活质量.

“马车”五：糖尿病教育

糖尿病教育是五架马车之重心,其它四架马车在教育发挥极致的基础上才能得以驱动,要让每位糖尿病患者都得到糖尿病知识、技能的教育是必须的,只有教育这只领头马驾驭正确才能让五架马车并驾齐驱.

糖尿病教育是一个医护人员、病人及其家属三方面的互动过程.一个完整、优质的健康教育应该是三方面的,其中最重要的是病人自己,应该正确对待糖尿病,采取从战略上藐视、从战术上重视的积极态度.

我们愿所有糖尿病人都能振奋起来,控制糖尿病,让我的生活我做主吧!