网站原创临床实习是医学生顺利毕业的重要条件,也是从学校进入社会的学习过渡阶段,是医学生学习经历中不可或缺的阶段.但相对于学校学习而言,临床实习是完全不同的学习形式,临床实习是在社会环境中继续学校的学习.对临床实习生活的陌生、周围环境将要改变,加之自己对未来的不确定等,使医学生在实习前普遍有程度不同的心理问题[1].这些心理问题不 但影响医学生当前的学习,而且不利于其适应临床学习和未来就业,现对专科三年级即将实习的医学生心理健康状况进行调查,旨在了解医学实习生实习心理,并探讨有效的干预措施.
1.对象与方法
1.1 对象 对豫东某医学高等专科学校实习生进行随机抽样,发放问卷605份,收回有效问卷598份,有效率为99.6%.其中男生297人,女生301人,城市生源242人,农村生源356人,年龄为20～23岁.
1.2 研究工具 症状自评量表[2] (SCL-90) 由90个项目组成,每项症状按1～5级评分,因子得分越高,说明该项心理症状越明显；≥3分表明心理痛苦水平达中等程度以上.根据SCL-90评分标准,总均分<2分(不包括2分)表示无明显症状；2≤总均分<表示有轻度心理症状；总均分≥3表示有明显的心理症状.
1.3统计方法 将问卷结果输入SCL-90分析系统进行统分分析,用SPSS11.0进行统计分析.统计方法包括t检验、方差分析和相关分析等.
2.结果与分析
2.1 样本与全国常模青年组[3]SCL-90各因子得分比较（表1）医学实习生SCL-90的除躯体化因子得分与全国常模差异无统计学意义(P>0.05)外,而强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子得分均显著高于全国常模（P<0.01）.
2.2 医学实习生SCL-90性别比较 由表2可见,男、女生除人际关系敏感、焦虑、恐怖和精神病性因子差异有统计学意义(P<0.05 P<0.01)外,其余5项因子差异均没有统计学意义(P>0.05),表明女生较男生心理健康水平较差,尤其是恐怖、精神病性、人际敏感和焦虑等因子.
2.3 不同来源学生SCL-90各因子分的比较(表3) 除躯体化、强迫、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子外(P>0.05),农村学生的各因子分均高于城市学生,差异显著有统计学意义(P<0.01).
2.4 医学实习生SCL-90各因子得分≥3的检测率（表4） 一般认为,SCL-90各因子分如果达到3分或者以上,被测试者存在中度以上的心理问题.本调查显示,医学实习生心理问题突出地表现为人际关系敏感、焦虑、强迫、敌对.
3.讨论
在知识经济为主流的当代,医学实习生正面临着知识经济、信息社会、学习、就业压力等因素的多重挑战,心理问题比较突出.本调查结果显示医学实习生的SCL-90的强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子得分均显著高于全国常模组,心理问题突出地表现为人际关系敏感、焦虑、强迫、敌对.此结果与国内有关研究相近.本调查结果同时提示不同性别之间SCL-90因子得分存在明显的差异,说明不同性别的学生心理健康状况各不相同.这一结果也与国内许多研究结果相符合.
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在调查的同时对部分症状较明显的学生进行了心理干预,以期探索出有效的干预措施,通过心理干预的介入,学生的心理症状较前有明显改善,为学校和实习医院对学生的心理健康教育提供的理论依据.
【参考文献】
[1]高珩,何英利.高职护生临床实习前心理健康状况调查及干预对策.全科护理[J].2010,8(7).
[2]张明园.精神科评定量表[M].长沙:湖南科技出版社,1998.
[3]金华,吴文源,张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志,1986.