可吸收线会阴伤口皮内缘缝合临床应用

[摘 要 ] 目的：探索可吸收线在会阴伤口皮内缘缝合的临床效果.方法：对1 058例不同程度会阴裂伤均采用同一种可吸收线缝合,观察临床效果.结果：全部Ⅰ期愈合,会阴伤口平软,无需拆线.结论：可吸收线会阴伤口皮内缘缝合操作简单、安全、有效,可推广应用.

[关 键 词 ] 可吸收线；皮内缘缝合；会阴伤口愈合

[中图分类号]R719 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（b）-136-01

我院2007年1月以来,采用可吸收性外科缝线皮内缘连续缝合技术,进行会阴伤口缝合,明显地减少了传统缝合的缺点,现总结报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年1月～2008年6月分娩者1 456例,年龄20～38岁,平均25.6岁；顺产1 426例,胎吸助产12例,产钳助产18例；会阴Ⅰ度裂伤658例,Ⅱ度裂伤168例,会阴侧切232例.会阴伤口均选用华利康-南通华利康医疗器械有限公司生产的3-0合PGLA编织紫色90 cm（35″）1/2圆体针线进行缝合.

1.2 方法

内黏膜采用连续缝合法,从切口的顶端缝至缘.第一针应在裂口端以上0.5 cm处,以防漏缝退缩的小动脉断端,引起术后血肿.外阴部肌肉及皮下组织间断缝合,进针点尽量贴近皮内组织,但不能穿透皮内,全层缝合,不留死腔,防止皮下脂肪液化坏死,又达到缩小切口、减低切口张力的作用.皮内缝合进针点至会阴裂伤口或侧切口的外端皮内开始,连续褥式缝合皮内组织至口,针距0.5 cm,将缝线拉紧,使皮缘对合平整,于黏膜下打结,将线结埋于黏膜下.

2.结果

本组分娩1 456例,其中会阴不同程度裂伤1 058例,均采用皮内缝合,全部Ⅰ期愈合.会阴伤口平软,无需拆线.Ⅰ度会阴裂伤产后48 h出院,会阴侧切产后72 h出院,缩短住院时间.出院30 d后复查,会阴部切口无硬结,皮缘对合良好、呈线条状.

3.讨论

多年来会阴伤口皮肤层以丝线间断缝合,内黏膜、外阴部肌肉及皮下组织采用羊肠线缝合.由于羊肠线及丝线的严重异物反应,常致产妇感到会阴部疼痛难忍及组织水肿,数天后又有牵涉性疼痛.有些产妇因肠线刺激,在产后20～40 d常在切缘近端出现硬结、化脓、破溃并形成脓腔致产后42 d仍不能侧坐、卧,疼痛行动不便[1].本组病例选用可吸收性外科缝线,是一种可吸收线,因线分子量低,由90%乙交脂和10%丙交脂共聚而成.缝线通过水解反应使共聚物降解为乙醇和乳酸,继而在体内吸收代谢.本组结果显示,此缝线术后对组织无刺激性和炎性反应,切口愈合快.无一例发生传统肠线加丝线缝合出现的会阴硬结、化脓、破溃等现象[2-4].

会阴伤口由于短、浅、张力小,比较适合皮内缘缝合.由于皮内缘缝合对合严密、间隙小、可完全由上皮组织修复,纤维结缔组织填充少,故皮肤的愈合瘢痕小、伤口美观.

总之,可吸收性的外科缝线,应用于会阴伤口缝合,省时,可减少疼痛,有利于产妇休息及母乳喂养的实施,切口愈合好、美观,可缩短住院时间,减轻患者的经济负担,临床效果满意[5-6].皮内缝合操作简单、安全、有效,不需拆线.此种可吸收性的外科缝线及缝合技术值得推广应用.

[参考文献]

[1]富晓敏,武文慧.合成线会阴伤口皮内缘缝合临床应用观察[J].大同医学专科学校学报,2003,3(19):12.

[2]李爱丽,齐会新.合成线会阴伤口皮内缝合的临床应用[J].中国医药导报,2006,3(26):77.

[3]朱明艳.会阴侧切三种缝合方法探讨[J].中国现代医生,2007,45(25):71.

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[5]安艳萍.会阴侧切缝合方法探讨[J].中国现代医生,2008,46(32):159.

[6]尹文娟.合成线会阴伤口内缘缝合临床应用观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,7(21):440.

（收稿日期：2008-12-12）